医院,你该跟医生说些啥

如何正确向医生描述孩子的咳嗽？

作者丨呼吸科李莉

医院

在门诊经常有许多家长带着孩子来看咳嗽，但只是告诉医生孩子咳嗽了。

当医生向家长询问孩子咳嗽是干咳还是有痰咳？是夜间咳、晨起咳还是运动后咳嗽？家长的回答就比较模糊了，或者根本没有注意。

其实如果家长带孩子来看咳嗽时能够向医生描述孩子咳嗽的特征，就有助于医生准确判断孩子咳嗽的病因。

咳嗽有哪些病因？

1.感染：细菌、病毒、支原体等引起的呼吸道感染。

2.吸入物：吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。

3.食物：引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

4.气候改变：当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽。

5.精神因素：情绪激动、紧张不安、怨怒等都会促使咳嗽发作。

6.运动:剧烈运动会引起气道平滑肌收缩。

药物：有些药物可引起咳嗽发作，如盐酸普萘洛尔及ACEI类药物。

我们再来谈谈家长朋友们要注意小朋友们咳嗽的哪些特征？

小朋友咳嗽的特征1咳嗽性质：

是干性咳嗽还是湿性咳嗽？

干性咳嗽多见于急性咽喉炎、气管炎初期或咳嗽变异性哮喘等。

湿性咳嗽指带痰的咳嗽，多见于呼吸系统的炎症，如支气管炎、肺炎、肺脓肿、迁延性细菌性支气管炎等。

2咳嗽的节律与时间：

是突然起病还是慢性病程？晨起咳嗽还是夜间咳嗽？

突然起病的急性咳嗽，多为上呼吸道炎症、气管或支气管内异物吸入或刺激性气体吸入等引起，在幼儿中特别要警惕气管异物。

慢性咳嗽病程较长，可长达数月至数年，多由呼吸道慢性疾病引起，如咳嗽变异性哮喘等引起。

阵发性痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间；咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响；咳嗽暂停后常需深吸气；剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，发生类似鸡叫的声音；持续剧烈的咳嗽常引起干呕；痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳等。

晨间夜间或遇冷空气咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘，晨起及体位变换时多见于上气道咳嗽综合征，夜间咳嗽及进食后加重多见于胃食管反流。

3咳嗽的音色

大吠样咳嗽多见于急性喉炎、会厌受影响或气管受压迫。

金属音咳嗽见于气管或上支气管狭窄，如增大的心脏压迫气管或纵隔的肿瘤压迫等。

4咳嗽有无伴随症状：

（1）咳嗽伴发热，多见于呼吸道感染。

（2）咳嗽伴胸痛，见于胸膜炎、大叶性肺炎、自发性气胸等。

（3）咳嗽伴哮鸣音，见于支气管哮喘、心源性哮喘，若为局限性哮鸣音，可见于支气管内异物等。

另外，一些大年龄儿童还要注意是否为心因性咳嗽，其特点为：

（1）日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失；

（2）常常伴有焦虑症状；

（3）不伴器质性疾病病。

看了这么多，家长朋友们你们知道要观察孩子咳嗽的哪些特征了吗？就诊时准确传达给医生，和医生一起找到孩子咳嗽的病因，让您的孩子尽早恢复健康。

（部分图片来源网络，版权属于原作者）

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