咽部异物感，请先重视，再轻视

你是不是经常觉得嗓子不爽？

经常有朋友问我：老感觉嗓子里有东西，咳不出来咽不下去，觉得非常困扰，怎么办？

也经常有朋友问我，做了很多检查，一切正常，但就是觉得嗓子“不得劲”，找哪个专家看看。

北京来雾霾时，咽部异物感的人常增多或症状加重。所以，今天就简单说说咽部异物感这个“疑难杂症”。

咽部异物感是不是病？

首先，咽部异物感不是一个病，而是一种症状。

尽管有咽异感症这种诊断，但它更多指的是患者咽部有异物、阻塞或刺激等感觉症状的一种病症。有这种症状的人深受其扰，时时刻刻都在忍受着嗓子里的不适，经常咳嗽，却咳不出嗓子里的“异物”。

咽部是人体与外界相通的地方，上有口腔、鼻腔，下有呼吸道、消化道，咽喉作为这么重要的一个“要塞”，自然非常敏感，很多原因能造成它的不适。

咽部异物感病因复杂

人体很多症状都是身体对我们的警告。

那咽部异物感又在警告我们什么呢？

鼻部、咽部、消化系统、呼吸系统、精神疾病都会造成咽部异物感

1、鼻炎、鼻窦炎、咽囊炎等鼻及鼻咽部疾病会产生一些分泌物，这些分泌物倒流入咽腔，会引起咽喉部发痒、不适以及异物感，常需咳嗽清嗓。

2、咽部疾病：扁桃体炎、咽炎、会厌及舌根囊肿都会有咽部异物感的症状，更严重者喉癌、下咽癌也会引起咽部异物感。一项纳入例口咽部鳞癌的临床研究就发现，约19.8%（63例）患者以咽部异物感为首发症状[1]。

3、消化系统疾病：胃食管反流也是引起咽部异物感的一大原因，患者可能伴有烧心、胃部灼热症状，且在饱餐后及平躺时症状明显，口服抑酸药后可缓解。

消化系统还有一种病症叫“癔球症”，是一种食管功能障碍，以喉部肿块感、食物团滞留感或发紧感为特征，且并非由基础结构性病变、胃食管反流病、黏膜异常或食管动力障碍引起。在耳鼻喉就诊的患者中，癔球症可能占到4%[2]。

4、呼吸系统：患有呼吸系统疾病慢性咳嗽的患者，常有喉部的刺激感或粘液感的感觉障碍[3-4]，以及咳嗽变异性哮喘的患者也有咽喉部的异物感。当然，还有雾霾、空气污染对呼吸道的刺激。

5、甲状腺疾病及其他颈部疾病：增大的甲状腺可能压迫气管造成呼吸不畅及咽部异物感。

6、心理、精神疾病：一项对咽异感症病因分析的研究显示，例诊断为咽异感症的患者中有62例（29.25%）为精神因素[5]。其中很多患者都有焦虑、抑郁的表现，部分有精神创伤病史。而且很多患者还是处于绝经期的中老年妇女，可能与更年期有关。

由此可以看出，造成咽部异物感症状的病因多种多样，且涉及多个科室，治疗起来方法也截然不同。

遇到咽部异物感怎么办？

找到病因是治疗的关键

正如上文所说，引起咽部异物感的原因太多，那就需要注意是否同时伴有其他症状，才能到相关科室就诊，做到有的放矢、根除病因。

但无论是什么原因，出现咽部异物感，间接喉镜或电子纤维喉镜检查都是很必要的

因为无论是鼻、胃食管反流还是慢性咳嗽造成的咽部异物感，都是不危及生命的慢性疾病，但如果是口咽的恶性肿瘤，早发现、早治疗对预后非常关键。

间接喉镜或电子纤维喉镜能发现咽喉部的新生物，包括舌根囊肿、会厌囊肿、乳头状瘤以及咽喉部的恶性肿瘤，也可以发现胃食管反流的征象。一旦发现新生物，可手术切除，恶性肿瘤则需辅以放化疗。

所有检查都正常怎么办？

经常有患者做了一堆检查均正常，没发现病因，这时候该怎么办呢？

首先，检查正常应该是一件好事，至少可以基本确定没有长恶性肿瘤，这时患者应该放宽心，从规律健康生活上慢慢改善。可以戒烟、戒酒，避免吃辛辣刺激的食物以及多锻炼，毕竟清淡的饮食可以减少对咽喉部的刺激。如果咽部有粘稠分泌物，可以用淡盐水漱口或做雾化。

其次，现代人生活晋升压力大，都难免会有一些精神、心理因素的躯体化症状，这时在排除器质性病变后，可以寻求心理科及精神科医生的帮助，通常都会获得比较好的治疗效果。

总结：咽部异物感持续不缓解一定要先就诊，排除器质性病变，及时治疗，只要找到病因，治疗并不复杂。如果检查正常，就不必太过纠结，可以寻求心理科或精神科医生的帮助。

最后有人问：在北京一有雾霾就异物感加重怎么办？——除了戴口罩，就是：贵州欢迎您

参考文献

张永侠,张彬,高黎等.口咽鳞状细胞癌例临床分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,48():-.

MoloyPJ,ChartrR.Thglobussymptom:Incidnc,thraputicrspons,andagandsxrlationships[J].ArchivsofOtolaryngology,,(11):-.

OgawaH,FujimuraM,TakuchiY,tal.Chroniccoughmanagmnt:dalingwithasnsationofmucusinththroat[J].Rspirology,,18(4):-.

OgawaH,FujimuraM,OhkuraN,tal.Chroniccoughmanagmnt:dalingwithasnsationofirritationinththroat[J].Rspirology,,18(8):-.

楼正才,龚旭红,楼放毅等.咽异感症病因学分析及个体化治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,.

罗意

赞赏