两人嗓子疼住进ICU，抢救十几个小时救
嗓子疼引发大抢救！3月份一位33岁程序员的经历。在微博上引来2万多网友转发：
3月28日该程序员遛弯回到工位，突然感觉到嗓子不舒服，吞咽唾液时感觉到了撕裂感，因为一年前他患得急性会厌炎，医院，被急诊大夫确诊为急性会厌炎，经过一番周转，在下午16点时候，病情严重，无法呼吸，于是，医院安排动手术，经过几天观察终于康复出院。
一波未平又起波澜
近日，71岁的李爷爷（化名）经历了一段惊心动魄的死亡之旅，由于午睡时感到喉咙疼痛，随后越发感到严重，连喝水都感到困难，于是，家人将医院救治。
直到接诊医师接到病人，发现李爷爷的咽喉部已是肿胀成一个球状，明显鼓胀难受，判断是急性会厌炎，随时都会有窒息危险。随后，医师立即安排病人住院治疗。由于李爷爷的病情发展迅猛，进入病房后就出现了窒息问题，于是医护人员立即进行了气管切开。所幸，经过一系列抢救，李爷爷的神志逐步清醒，随后被送入重症病房进行下一阶段治疗，目前，老人的病情得以控制，还待下一步康复治疗。
老人在重症医学科接受监护治疗
急性会厌炎很凶险！
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病种概述
急性会厌炎是一种以声门上区会厌为主的急性炎症，又称声门上型急性喉炎。
流行病学
?主要发病年龄：成人及儿童均可发病，近年来成人患者有增加趋势。
?主要发病性别：男性稍多见，男女比例为2:1～7:1。
?主要发病季节：全年均可发生，但冬、春季多见。
示意图
正常会厌结构示意图
急性炎症期会厌示意图
急性炎症期会厌真人图
问诊要点
1、常见主诉：突发咽痛、吞咽困难、呼吸困难数小时。
2、现病史
发病诱因:有无受凉、劳累，有无全身过敏，有无刺激性气体、食物接触等。
咽痛：常为咽喉剧痛，吞咽时加重。
吞咽困难：发生很快，重者饮水呛咳，张口流涎。发音含混。
呼吸困难：吸气性呼吸困难为主，伴有高调吸气性哮鸣及呼气性鼾声。一般无声嘶。小儿或成人暴发型患者病情发展极快，可迅速引起窒息。
四凹征
全身症状：寒颤，高热，全身不适、食欲减退、全身酸痛等。
3、诊疗经过
检查:血常规。
治疗情况:是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。
4、一般情况
发病以来饮食、大小便情况。
5、其他相关病史：
——有无药物过敏史。
——有无咽喉部炎症病史，有无会厌囊肿。
——月经与婚育史。
——其他既往病史及外伤史。
诊断
病因
感染、外伤、过敏、临近组织炎症等
症状
咽痛、吞咽困难、呼吸困难、全身症状
体征
会厌充血肿胀呈球形
辅助检查
实验室检查
影像学检查
血常规
喉部侧位平片
动脉血气分析
颈部CT
血培养
颈部MRI
免疫学检查
鉴别诊断
疾病名称/鉴别点
病因诱因
症状
体征
辅助检查
急性咽喉炎
感染
急性咽部疼痛及吞咽痛，伴有声嘶，可以伴或不伴有全身症状
咽喉部粘膜红肿，表面可附着脓性分泌物
间接喉镜检查或纤维鼻咽喉镜，示会厌无充血肿胀表现
急性扁桃体炎
感染
急性咽部疼痛，吞咽痛，可伴有发热
双侧扁桃体红肿，急性化脓性扁桃体炎扁桃体表面可见脓性分泌物
间接喉镜检查或纤维鼻咽喉镜，示会厌无充血肿胀表现
单纯喉水肿
过敏
起病急，迅速出现喉鸣、声嘶、呼吸困难，甚至窒息。常有喉部异物感及吞咽困难
喉黏膜弥漫性水肿、苍白、表面光亮，杓会厌襞肿胀呈腊肠形
间接喉镜检查或纤维鼻咽喉镜
急性阻塞性喉气管炎
感染、全身状态差等原因引起的声门下疏松结缔组织的炎症
咽痛及吞咽困难不及急性会厌炎
声门下喉、气管、支气管黏膜急性弥漫性充血、肿胀
间接喉镜或纤维喉镜检查会厌及声门下喉气管黏膜以鉴别
喉异物
异物进入喉内
较小异物常有声嘶、咳嗽、咯血、呼吸困难、喘鸣和疼痛感，异物较大者可阻塞喉部，可致呼吸困难、发绀，甚至窒息
喉部检查发现异物
喉镜及喉部影像学较差可有助鉴别
会厌癌
累及会厌的声门上型喉癌晚期
呼吸及吞咽困难，可因局部感染出现疼痛
会厌肿胀表面多粗糙不平，伴溃疡形成，颈部淋巴结多肿大
影像学
活检
喉白喉
白喉杆菌引起
起病缓慢；
多有犬吠样干咳及声嘶；
可有喉梗阻
耳、鼻、咽、喉、气管、食管等部位的黏膜充血肿胀，白色假膜形成
病原学检测
喉结核
多继发于肺结核，原发者少见
病史较长，早期可有声嘶、喉痛、咳嗽
喉黏膜苍白水肿，有边缘整齐的浅表溃疡
痰培养或活检
治疗原则
呼吸困难分四度：
一度：激素、抗生素，不必气管切开。
二度：激素、抗生素，多可避免气管切开，但酌情准备。
三度：充分准备，激素、抗生素无效时，尽早气管切开。
四度：立即气管切开
如何预防急性会厌炎
儿童接种疫苗防感染：会厌炎常由流感嗜血杆菌引起，所以可以利用免疫接种来防止感染流感嗜血杆菌，并达到预防会厌炎的目的。儿时接种b型流感嗜血杆菌疫苗，有预防急性会厌炎的效果，在西方国家已得到证实。尽管A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也可引起会厌感染，但程度较轻，容易控制。
避免会厌损伤：包括热损伤（高热食品、吸入烧伤等）、异物骨刺等外伤、医源性器械损伤、化学损伤、放射线损伤等，即使轻度会厌黏膜损伤，也等于为菌毒开放了门户。对于会厌邻近器官的急性炎症（咽喉炎、咽峡炎、扁桃腺炎等）要及时治疗，防止感染蔓延。
提高全身免疫功能：平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。对免疫力低下的特殊人群，如脾切除术后、肿瘤、艾滋感染等影响免疫功能的情况，应采取相应措施，提高其免疫力。
养成良好卫生习惯：要保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。全身性的变态反应敏感（特异体质）人群，应避免接触过敏性物质，以免引起黏膜包括会厌区黏膜的水肿。
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