必学ldquo生命的拥抱rdquo
被称为“生命的拥抱”——海姆立克急救法（HeimlichManeuver），在全世界被广泛应用，拯救了无数生命，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。它又被称为腹部快速冲击法，适用于气道异物梗阻，气道梗阻的早期识别是成功的关键。
气道梗阻原因及表现1气道梗阻原因气道异物梗阻是一种急症，气道梗阻是指食物或者其他物品卡在气道内，难以呼吸。如不及时解除，数分钟内即可导致窒息甚至死亡。
好发人群：老年人、婴幼儿
老年人
①吞咽功能退化，咳嗽反射迟缓
②进食时说笑、义齿等
③吃大块食物（如鸡块、排骨等），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛
婴幼儿、儿童
①会厌软骨发育不成熟，功能不健全
②当口中含物说话、哭笑、打闹时
③剧烈活动时，容易被吸入气管导致气管阻塞
2气道梗阻表现特殊表现：不由自主以一手“V”字状紧贴于颈前喉部
由于异物吸入气管，病人会感到极度不适，常常不由自主地将手呈现“V”字形紧紧抓住自己的喉咙，苦不堪言，这个姿势在急诊医学领域中非常著名，称为“海姆立克征象”。
哈姆立克征象的快速简易识别：三不能+V型手。三不能是：异物阻塞气管后，患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。V型手就是当患者出现“三不能”时。双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。识别出海姆立克征象，请立即使用“海姆立克”手法进行急救。
不完全气道梗阻：
咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力
呼吸困难，张口吸气时可以听到异物冲击性的高啼声
面色青紫、皮肤、甲床和口腔黏膜发绀
完全气道梗阻：
较大异物堵住喉部、气道处，伤病员面色灰暗、青紫
不能说话、不能咳嗽、不能呼吸
失去知觉，昏迷倒地，窒息，很快陷入呼吸心跳停止
轻微的气道梗阻，可以通过持自行咳嗽来排除异物。重度的气道梗阻，则需要使用海姆立克（Heimlich）急救法。
海姆立克急救法
年美国外科医生亨利·海姆立克（HenryJ.Heimlich）发明。
原理：冲击患者腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。
“海姆立克急救法”也叫腹部冲击法。当有人发生异物窒息时，身边的人先从背后环抱患者，握拳抵住其肋骨下缘与肚脐之间，再向上推压以增加气压，利用冲击产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物排出，使人获救。
海姆立克救治手法成人救治法自救腹部冲击法适用于不完全气道梗阻患者，意识清醒
具备一定急救知识、技能
无人相助、不能说话情况。
操作方法：
①患者本人可一手握空心拳，
②用拳头拇指侧抵住脐上两横指处、剑突下处
③另一只手紧握此拳头，用力快速将拳头向上、向内冲击5次，每次冲击动作要明显分开
④或稍稍弯下腰去，可将上腹部压在坚硬物体上（如桌子边沿、椅背、扶手栏杆等），连续向上、向内冲击5次重复操作步骤若干，直到异物排出。
互救腹部冲击法立位腹部冲击法
适用于气道不完全或完全梗阻的意识清醒病人。
①患者立位或坐位。
②操作者站在患者身后，在患者两腿间跨弓步稳定重心，双臂环绕患者腰部，让患者弯腰，头部前倾（头低张口）
③操作者一手握空心拳，握拳手的拇指侧紧抵患者剑突和脐上两指处
④另一手握紧此拳头，用力快速向内、向上冲击5次。
⑤反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次，直至异物咯出。
仰卧式腹部冲击法
用于意识不清的病人，不能站立配合
①仰卧位，救护人员骑跨在病人两大腿外侧
②一只手的掌跟平放患者腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突
③另一只手直接放在第一只手背上，两手掌跟重叠
④两手合力快速向内、向上冲击病人腹部，连续5次重复操作若干次
⑤检查口腔、将异物用手指勾出（如下图）,但应注意不要将异物推入更深处，并避免被患者咬伤手指。
⑥如呼吸心跳停止，立即CPR
互救胸部冲击法适用于不宜采用腹部冲击法的患者，如妊娠后期和肥胖者等病人。
立位胸部冲击法操作方法：
①操作者站在患者身后，两臂从患者腋下环绕其胸部
②一手握空心拳，拇指置于患者胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突
③另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次
仰卧式胸部冲击法操作方法：
用于意识不清病人
①病人仰卧位，救护人员骑跨在病人两大腿外侧
②胸部冲击手法定位与胸外按压位置相同
③另一只手直接放在第一只手背上，两手掌跟重叠
④两手重叠，快速冲击5次
⑤重复操作步骤若干次，检查异物是否排出,
⑥如呼吸心跳停止，立即CPR
婴幼儿救治法婴儿（小于1岁）救治法
1.背部叩击法
①操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿身体骑跨于一侧前臂上，同时手掌托住婴儿后颈部，头部低于躯干
②用另一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道。
③操作者将前臂靠在膝盖或大腿上，将婴儿固定，翻转呈俯卧位
④用另一只手的掌根叩击背部肩胛区5次
检查每次叩击背部是否已解除梗阻，如解除，不一定要做足5次。
2.胸部冲击法
①操作者用手固定婴儿头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程保持头部低于躯干
②用两指快速、冲击性按压婴儿胸部正中、两乳头连线下一横指处5次，按压深度约为胸廓前后径1/3
③最多重复5次，若异物未能咯出，继续交替进行5次背部叩击和5次胸部冲击
手指清理：婴儿通常不用手指清理。除非能在气道中看见固体异物时才用小手指清除。
儿童以及大于1岁的婴幼儿操作方法与成人相同
如何预防气道异物梗阻海姆立克手法虽有用，但不是万灵的，同时还存在一定风险，最好的办法就是防患于未然。朋友们平时尽量做到：
食物切成细块；
充分咀嚼、细嚼慢咽；注意义齿、假牙；
口中含有食物时，避免大笑、讲话、行走和跑步；
不允许儿童将小玩具放口袋；
尽量将鱼刺、细骨头挑出；
及早识别，及时就医。
温馨提示如突发气道异物无法自行通过咳嗽和海姆立克手法排出，请及时就医或拨打急救电话，如出现窒息、意识丧失、心跳、呼吸停止请立即行心肺复苏，同时拨打急救电话-
科室简介医院急诊科是集医、教、研为一体的临床学科，是以“院前急救、院内救治、绿色通道”为模式的现代化急救站。共有工作人员24名，全体医护人员秉承“德高、医善、行信、道和”的院训，坚持“高效、准确、快速"的服务理念，本着“争分夺秒，挽救生命”的原则，为病人提供24小时优质、高效的急救医疗服务。急诊科目前拥有日本光电TEC-除颤仪2台，多功能呼吸机1台，车载呼吸机1台，多功能监护仪4台，自动洗胃机2台，cTnl、NT-proBNP测定仪一台，救护车3辆。其主要诊治范围包括心跳呼吸骤停复苏、休克、昏迷、多脏器衰竭、脑血管意外、急性心肌梗死、急腹症、多发创伤、严重感染、各种危象和急性中毒等应急处理及救治。院前急救电话-、急救绿色通道24小时畅通，承担24小时犬伤处置及狂犬疫苗接种。
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