竭尽所能为桑岛人民解除病痛
白癜风有什么危害 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/140422/4377030.html不觉来到桑给巴尔已经五个月有余，白天是按部就班的日常工作，晚上和周末则是电话待命，随时处理需要手术的急诊病人。三个月以来，我曾为很多食管异物及少数气管、支气管异物患者做手术，其中不乏险象环生的救治过程，这里我想讲述记忆深刻的两个小故事，以便多年后回想起这段不同寻常的人生经历时，予以见证。术后我和患儿合影与死神和时间赛跑，挽救一岁幼儿生命圣诞节，对于多数人而言，是一个平安喜乐的盛大节日。对于我们中国援桑给巴尔医疗队的医生而言，却是普通而又寻常的一天。经历了一日的忙碌后，我回到驻地休息。午夜时分，早已进入梦乡的我，被突然响起的手机铃声惊醒。我心头一惊，一定有紧急病情招唤。果然，是科室Beka医生的电话，电话那头的他焦急的重复一句话，“EMERGENCE!EMERGENCE!”!我很快明白来电原因：一岁幼儿，误吸塑料纽扣的气管异物。孩子不时发出的阵发性咳嗽和呼吸困难，隔着电话都能感觉到，我马上意识到，孩子快要不行了。于是，我火速起身，同时请Beka医生抓紧做好术前准备，医院飞奔，去挽救这个小生命。通常情况下，遇到普通急诊患者，医院会派救护车来医疗队驻地接医生前去求治。但是救护车需要10分钟左右才能到达驻地。这10分钟对于普通急诊患者而言不算什么，也不会出现生死攸关的场面。可是今天的这位急诊患儿血氧饱和度已下降至70%左右，随时都会出现窒息甚至死亡的情况。如果按照我平时小跑的速度，5分钟后我肯定能赶到手术室。于是，医院派出的救护车，三步并作两步一路狂奔，全然忘了一个人在异国他乡走夜路的危险，心中只有解救生命的使命感。5分钟，医院手术室，迅速进入急救状态。胸部X线片阅片，X片上气道里什么也看不见，胸部听诊未见明显异常呼吸音，我感到一阵诧异，什么情况？但是患者家长提供明确的异物吸入史，症状典型，诊断气管异物绝没问题。我告诉Beka医生，诊断没问题，立即手术。随后，所有的医生立刻开始忙碌起来。麻醉医生组准备麻醉，我和Beka医生以及护士准备手术器械。我根据多年的气道异物取出经验，结合当前幼儿的状况，迅速选择了直径3.5mm和4mm的气管镜各一把，总气道鼠齿异物钳一把，支气管异物钳一把，支撑喉镜一把。麻醉完成后，Beka医生抱住患儿头部，固定头位，我用支撑喉镜挑起会厌，暴露声门，经过声门导入总气道异物钳，一边进异物钳，一边试着夹取异物，凭着手感确定是否夹到异物，夹到异物后调整异物钳方向，让异物与声门方向一致试图取出异物。但卡在声门处，这时患儿血氧饱和度下降到50%，如果这时强行取出，孩子生命将会受到严重威胁，不能冒险挑战。只能先把异物送入声门下，松开异物钳，给患儿面罩吸氧提高血氧饱和度。当患儿血氧饱和度升至%后，我准备与时间、与死神赛跑，再次导入异物钳，克服声门处阻力，凭着敏锐的手感，一气呵成，顺利取出一枚粉红色纺锤形珍珠样巨大异物。患儿血氧饱和度从%降至85%，迅速又回到了%。这一系列行云流水般操作，超乎寻常，出乎所有人的意料。手术顺利结束，深夜的手术室里响起一片雷鸣般的掌声。同事们被这一惊险过程所震撼，这是他们第一次见到支撑喉镜下，直接凭手感取出总气道异物，并成功挽救了一岁幼儿的宝贵生命！这一刻，作为一名中国援非的耳鼻喉科医生，一股骄傲自豪感如暖流般迅速涌入全身，这必将激励我更好的前行。特别是在凌晨两点半，一个人走在回驻地的路上，这股暖流驱散心中的恐惧和黑暗的迷茫，让我觉得无比欣慰。左：术后我和麻醉医生、护士留影。右：与当地医生共同手术有惊无险的食管异物的救治一个周末的下午，饭后我正在午睡，突然被急促的电话铃声惊醒，我想，又有急诊手术了。我迅速从床上爬起来，抓起手机，果然Fahadin医生来电告知，科里收治了一名误吞假牙的食管异物患者，已经通知手术室，准备急诊行食管异物取出术。医院出发，到驻地接我，这样可以节省时间。我急忙告诉Fahadin医生，先拍胸部正位片，了解异物的位置和形状，以及假牙有没有卡环。假牙可不是普通的异物，要将其取出通常非常困难。我脑子里突然浮现出熟悉的画面，五年前的一天，医院门诊出诊，诊室里突然进来一名似曾相识患者，他左侧颈下部有一道大约十厘米手术切口疤痕。原来是五一国际劳动节期间，我在门诊接诊的一位误吞假牙的男性患者，由于假牙有卡环，在胃镜室取异物未果，医院胃镜下也未能取出异物，并且颈部出现皮下气肿，连夜医院，急诊经颈部径路取出异物，总算脱离了生命危险。我急忙跑出驻地，救护车正好到达。打开车门，我跳上车，救护医院赶。路上，脑子里一直回放着国内患者的诊疗过程。到医院后，Fahadin医生告诉我胸片已经检查，我立即查看胸片，未见任何异物影像，但患者有异物史，胸骨后明显疼痛感，因此食管异物的诊断是明确的。我告诉Fahadin医生，异物可能是树脂等材料制成，X线胸片不显影，如果异物带卡环，卡环可能刺入食管壁，取出的过程中可能导致食管壁损伤、穿孔，从而引起纵膈脓肿。如若感染控制不住的话，患者性命堪忧。另外，万一异物卡在食管的第二狭窄处，术中有可能引起致命性大出血。再者，如果硬管食管镜下无法取出异物，只能行开放性手术取出异物。异物如果卡在第一狭窄处，我们行颈部径路切开食管取出异物；如果异物卡在第一狭窄以下，就需要请胸外科会诊，开胸取出异物。明确治疗方案后，我们直奔手术室，准备好手术器械。首先执行第一套方案，先硬性食管镜检查及异物取出。全麻插管后，我缓缓插入食管镜，首先暴露放射状食管入口，稍插入食管镜，第一狭窄处未见异物，我心里不觉开始紧张起来，因为异物越深，风险就越高。再缓缓插入食管镜，距门齿25厘米处看见一粉色片状异物，我心里又是一惊，异物卡在第二狭窄处，食管正前方便是主动脉弓，如果有卡环，取出异物的过程中有引起大出血的可能，那会要了病人的命。我仔细调整食管镜方向，异物前后左右未见明显卡环，我悬着的心终于放了下来。我请护士把异物钳递给我，夹住异物后试着轻轻后退一点食管镜和异物钳，没有明显阻力，便慢慢一起退出食管镜和异物钳，顺利取出一块片状塑料样假牙，没有卡环。顿时，我们的海景手术室又响起熟悉的雷鸣般掌声。虽然这种场景对我来说不是第一次，但是取假牙和取硬币的感觉完全不同，感觉就像在拆除炸弹，说不定哪一次就会危及患者生命。所以这次，我很享受这种发自内心的掌声。作为医生，我很幸运，患者也很幸运。食管异物是医院耳鼻咽喉科最常见的急诊手术，每周都得有两三例，由医院比较远，所以几乎所有的急诊手术都由我完成。在他们眼里，我似乎可以解决所有问题。我感谢他们对我的信任，作为一名中国医疗队的医生，我将尽自己所能为桑给巴尔的病人解除病痛，以不枉此行，不枉此生！
在剩下的九个月里，我相信还会碰到各种各样病情的病人。由于缺医少药，有些病人病情的严重程度，完全超出我们的想象，面对病人对中国医生的绝对信任，以及中国医疗队的金字招牌，我们将竭尽全力，为增进中非友谊添砖加瓦！（作者杨旭东，第30期中国援桑给巴尔医疗队队员）
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