经典方剂耳鼻喉科咽喉病喉痈
定义和诊断：喉痈是以咽喉红肿疼痛、吞咽困难为主要特征的咽喉及其邻近部位的痈肿。西医学的扁桃体周围脓肿、急性会厌炎及会厌脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿等疾病可参考本病进行辨证治疗。诊断：喉痈是一个总的病名，临床上常根据喉痈发生的部位进行具体的诊断，如喉关痈、会厌痈、里喉痈、颌下痈等。各种喉痈的共同症状是咽喉疼痛剧烈，吞咽困难，语言含糊，甚则张口困难，多伴有发热、全身不适等。
鉴别诊断：
喉痈应与乳蛾、喉风等疾病相鉴别:
1喉关痈常继发于乳蛾，因此早期表现与乳蛾相同，应注意乳蛾是否已发展为喉关痈，鉴别要点是患侧软腭是否红肿隆起。
2喉痈与喉风均可出现咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、口涎外溢等症状，但喉风最为突出的症状是呼吸困难，喉痈无明显呼吸困难，是为鉴别要点。
喉痈常见类型....1.酿脓期—急性会厌脓肿....
临床表现：喉痈初起，咽痛，吞咽时加重，患处黏膜色红漫肿或颌下肿胀，触之稍硬。发热恶寒，头痛，周身不适，口干，咳嗽痰多，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，解毒消肿。
方药：五味消毒饮加减
金银花1、野菊花1、蒲公英1、紫花地丁1、天葵子1、荆芥1、防风1、连翘1、白芷1
....2.成脓期—扁桃体周围脓肿....
临床表现：咽痛剧烈，胀痛或跳痛，痛引耳窍;吞咽困难，口涎外溢;或张口困难，言语不清，如口中含物;患处红肿高突，或隆起顶部红里泛白，触之有波动感，穿刺可抽出脓液，颌下有臖核。高热，头痛，口臭口干，便结溲黄。舌质红，苔黄厚，脉洪数有力。治法：泄热解毒，消肿排脓。方药：仙方活命饮
金银花1、防风1、白芷1、当归1、陈皮1、甘草1、清半夏1、天花粉1、丹参1、赤芍1、皂角刺1。
加减：
若红肿痛甚，热毒重者，加蒲公英1、连翘1、紫花地丁1;
若高热伤津者，去白芷、陈皮，重用天花粉2，加玄参1;
若便秘加大黄1;
....3.溃脓期....
临床表现：咽痛逐渐减轻，患处红肿突起渐平复，黏膜色红欠润，或溃口未愈合。身热已退，咽干口渴，倦怠乏力，懒动少言。舌质红或淡红，苔薄黄而干，脉细数。治法：益气养阴，清解余毒方药：沙参麦冬汤加减。
南沙参1、麦冬1、玉竹1、天花粉1、扁豆1、甘草1、桑叶1、太子参1、金银花1、蒲公英1。
病案举例患者男，28岁。初诊。患左侧喉痈已6天。曾用多种抗生素治疗少效。刻诊:仍感咽部剧痛，连及左耳根部亦痛。张口欠利，吞咽困难，大便秘结，两日未解。查左侧扁桃体周围明显充血红肿，悬雍垂偏右侧亦充血水肿。舌质红苔白罩黄，脉数。病机：肺胃热盛，残邪余毒
治则：清热解毒，散瘀消肿
处方：仙方活命饮
金银花1、防风1、白芷1、陈皮1、皂角刺1、天花粉1、归尾1、赤芍1、大黄1、火麻仁1(冲服)。
2剂
外用通用消肿散3克吹喉。药进1剂，咽痛肿胀已基本消失，耳痛亦止，也能张口进食，大便通畅。查左侧扁桃体周围红肿已基本消失，局部微有压痛，以金银花1连翘1重楼1赤芍1连翘1金银花1夏枯草1桔梗1甘草1善后。
总结
喉痈酿脓五味饮，成脓仙方溃沙冬。
说明：1：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。2：上述方剂剂量为天江中药配方颗粒剂量。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇