小心隐形的甲状腺癌
多数癌肿的早期、甚至是中期都没有典型的临床表现，往往是在无意中被发现，或者在体检过程中被查出。近日，一医院耳鼻喉科就遇到了这么一个病人。
1十多天前，年过七旬的吴婆婆因为“咽部异物感20多年”医院耳鼻喉科就诊，检查中发现右侧舌根“孤立的肿块隆起”，根据肿块的外观不能判定它的性质，是增生的淋巴组织、或是乳头状瘤等良性病变、还是淋巴瘤等恶性肿瘤，接诊的鄢斌成主任医师有点犯难了。与吴婆婆商量后，鄢斌成主任建议她入院取活检，通过病检明确肿物的性质——这也是明确肿物性质的最好方法。
电子鼻咽喉镜检查见到右侧舌根隆起、组织增多。（箭头所示）
2吴婆婆入院后，本来安排了第二天行手术活检，但在术前常规检查的过程中，无意间发现“甲状腺存在异常”；细心的主管医生罗登耀为她安排了甲状腺彩超检查，很快结果就出来了；“甲状腺右侧叶见多个稍强回声，边缘尚清，形态略欠规则，较大的约2.0×1.5cm，TI-RADS分级为4a级”，另外甲状腺右叶下极、左侧叶还可以见到多个低回声、混合回声，TI-RADS分级分别为3级和2级。这一检查结果引起了徐小鸿副主任医师的医疗小组的重视——“4a级”就意味着甲状腺包块最高有50%的几率为恶性肿瘤。活检手术因此暂时被搁置。
甲状腺彩超检查
3徐小鸿副主任医师及时组织了科室医生对吴婆婆的病情进行了讨论，认为行甲状腺肿瘤切除，进行术中快速冰冻活检，根据肿瘤的良恶性决定是否扩大切除范围。手术在原定的时间上延期两天（时值周末）进行，由徐小鸿副主任医师担任主刀，首先分别切除甲状腺左侧叶和右侧叶的肿瘤送冰冻活检，结果为“甲状腺左侧叶包块为良性病变；甲状腺右侧叶包块查见乳头状癌，最大、最小直径分别是1.5cm、0.5cm”。随后，为病人施行了扩大切除，由于左侧叶的肿瘤为良性病变、且右侧叶的恶性恶性肿瘤位于甲状腺实质内，所以切除范围扩大至甲状腺右侧叶及峡部。这样，既可以保证完整切除肿瘤，残留的甲状腺左侧叶还存在部分内分泌功能，术后发生甲状腺功能减退的可能性相对较小。应吴婆婆的要求，同期还进行了舌根（喉咽部）肿物的活检。
徐小鸿副主任医师手术中
病检结果
4好在，手术后的病检报告出来，喉咽部的新生物为“淋巴组织增生”；而且，扩大切除的组织中，没有查到癌细胞，也没有发现转移的征象。目前，吴婆婆已基本康复，不日将痊愈出院。
晚年罹患癌症，她是不幸的；
然而她又是幸运的，幸运的是无意中发现了癌肿；幸运的是癌症是早期、范围局限；幸运的是通过手术能取得较好的治疗效果。
正是歪打正着，祛除了吴婆婆身体健康的一大隐患！
小贴士甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性居多，分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种病理类型，其中乳头状癌约占70%。初期无明显症状，以颈部肿物或甲状腺结节为主，缺乏特异性，术前确诊率总体偏低。由于甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势，早期无症状，故建议定期体检，尤其是45岁以上的女性，应至少每年做一次甲状腺彩超检查，以及早发现问题、并解决问题。
名医介绍
X徐小鸿副主任医师年毕业于川北医学院临床医学系，大学本科。擅长于耳鼻喉头颈外科等常见病及疑难杂症的诊治。专业特长：耳鼻咽喉头颈外科临床，在茎突综合征手术、甲状腺手术、功能性鼻内窥镜鼻窦手术、鼾症手术、支撑喉镜喉内镜下声带息肉、会厌囊肿摘除等方面有较深造诣。发表了《儿童气管支气管异物例临床分析》《两种不同径路茎突截短术治疗茎突综合征的临床疗效比较》等论文6篇。
Y鄢斌成主任医师医院耳鼻咽喉头颈外科主任。年毕业于泸州医学院（现西南医科大学），四川大学医学类硕士学位课程班结业。四川省卫生厅学术技术带头人后备人选、自贡市卫生系统学科带头人、自贡市防聋治聋专家组组长。中国援莫桑比克共和国第14批医疗队耳鼻咽喉科专家。兼任多家医学院校耳鼻咽喉头颈外科学教授。专业特长：耳鼻咽喉头颈外科临床，尤其在头颈肿瘤（喉癌、喉咽癌等各种癌症）手术、修复重建及综合治疗、茎突综合征手术、甲状腺手术、功能性鼻窦内窥镜手术、鼾症手术、儿童气管支气管异物取出术、复杂食管异物取出术等方面有很深的造诣。主研的课题获自贡市科学技术进步三等奖二项、主持开展了“全喉切除术后功能性气管食管瘘发音重建术”等多项新技术并获奖。在国家、省级刊物发表医学论文30余篇。
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