60岁男大面积皮下脓肿昏迷,在省人民医院
南方农村报记者江玲
通讯员黄志锋郝黎
“爸爸，你醒啦？”年12月28日，医院烧伤与创面修复外科，因腰背、臀部、右大腿等大面积坏死性筋膜炎接受紧急手术的六旬黄先生从麻醉中逐渐清醒，围在他身边的家属激动得哭成了泪人。
因病情危重同时合并新冠感染，黄先生可以说是在鬼门关走了一遭。幸而在该院烧伤与创面修复外科医护团队科学有效的救治下，转危为安，目前恢复良好。
“阳性”病患高热皮肤流脓
黄先生年过六旬，患有糖尿病多年。因腰背疼痛1个月，逐渐加重伴发热、臀部皮肤流脓1周，因病情危重当地没有条件救治，医院后从粤医院急诊科。
入院时，黄先生已经意识不清，无法正常对答，吸着氧气仍然呼吸困难，腰背、双臀部、会阴、右大腿皮下积液积气。经详细询问，医院行新冠病毒核酸检查为阳性，CT提示双肺斑片样影，右下肺感染，脑干腔隙性脑梗死。
急诊科随即送患者到发热门诊，医生立即进行抢救并通知烧伤与创面修复外科会诊。黄先生后经检查诊断为坏死性筋膜炎（累及腰背、双臀部、会阴、右大腿）、脓毒症、肺部感染、新型冠状病毒肺炎、糖尿病、低钾、低钠、低氯、低钙血症。
据了解，坏死性筋膜炎是一种以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。黄先生因大面积坏死性筋膜炎需要立即手术，否则随时会因脓毒症加重发生感染性休克危及生命。
启用负压手术室无缝救治
该院烧伤与创面修复外科黄志锋主任接到会诊后，立即查看并评估患者病情，得出初步诊断后，明确患者要急诊手术救治生命，立即启动新冠感染危重患者急诊手术流程。准备单间隔离病房并收患者住院；同时通知手术室和麻醉安排特殊手术间准备新冠阳性患者的急诊手术；通知运输中心准备阳性患者转运。值班医生罗红敏积极准备围手术期检查和各种医疗文书的签阅。
在手术室吕汶泽护长的安排指挥下，患者经过固定的转运通道送至负压手术间。手术医生、麻醉师、护士穿防护服将患者搬上手术床，给药，插管，接麻醉机，接空气净化，摆放手术体位……多方配合默契，一切有条不紊进行着。
随后，主刀黄志锋主任带领林伟鹏、何春景、穆旭三位医生穿好防护服和手术衣开始了手术。从患者的腰部、臀部、右大腿打开了一个25cm×20cm的创口，大量坏死脓性分泌物喷射而出。
黄志锋主任表示，巨大脓肿在会阴区和直肠内壁只有半厘米的距离，“如果不急诊手术，很容易感染导致肠穿孔，病人就有性命危险了。”经过2个多小时的手术，患者复苏并安全送回早已准备好的单人隔离病房，术后当天夜里就清醒了。黄先生的女儿穿着隔离衣，做好防护守护在一边，看着父亲转危为安，当即热泪盈眶地说：“医院没有因为我父亲是新冠阳性而推脱，更没有一刻的耽误，我们一家人都非常感谢！”
急救绿道全流程攻坚战“疫”
据了解，早在年初，医院烧伤与创面修复外科就针对疫情下烧伤、创伤的突发性和偶然性，结合自身环境与条件制定了完备的病房管理、门诊及住院烧、创伤患者诊治等策略与流程，确保所有来院就诊的危重患者得到及时有效救治，相关文章已发表在国际权威期刊。科室按照流程进行了数十次的阳性患者转运、单间隔离治疗、急诊手术、创面换药等演练。这次对于新冠阳性合并肺部感染、大面积坏死性筋膜炎患者的成功救治，就是基于充分的预案和丰富的临床实战经验。
目前，医院手术室配备有多间负压手术间，能够满足对呼吸道传染病的患者进行手术治疗。麻醉科在麻醉机管道中加入静电式过滤器的空气净化装置，能有效隔绝患者呼吸废气的感染。医护人员们攻坚战“疫”，全力保障临床救治的顺利开展及患者安全。