不可小觑的急性会厌炎一旦封喉会
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王老爷子（化名）静静的躺在病床上，嘴里的气管插管连接着呼吸机，身边监护仪上一排数字规律的跳动，面对身边陪护的一群“白大褂”，老爷子频频点头示意，刚刚脱离生命危险的他万万没想到，一个急性会厌炎，差点儿要了他的性命……前情回放——
3月22日上午,78岁的王老爷子咽喉疼痛，吞咽时疼痛加重，经耳鼻咽喉科李医师检查后确诊为“急性会厌炎”，给予控制感染、消除喉部水肿的治疗同时留急诊室观察。
“急性会厌炎”是耳鼻咽喉科的急重症，起病急，进展快，严重的在短短几小时内就可出现窒息，甚至危及生命，医院都出现过急性会厌炎死亡病例。考虑到老爷子年龄大，又有20多年的“糖尿病”病史这些不利因素，李医师向家属详细交代了病情及该病的危险性。
输液治疗中患者咽喉疼痛不见缓解，还出现了进行性呼吸困难，再次喉镜检查喉腔时发现会厌部比之前更肿了，于是李医师迅速发起了院内MDT(多学科协作诊疗)。耳鼻咽喉科主任、重症医学科主任及手术室麻醉师迅速到场。
再行间接喉镜检查时患者会厌部弥漫性充血红肿，肿胀部位呈球状，喉前庭缩小，气道狭窄出现严重的呼吸困难，需立刻开放气道。病情危急，但因患者无法平卧且手术时间长、危险性大，直接行气管切开实施困难。大家商议决定，将患者送至重症监护室给予静脉麻醉下气管插管，呼吸机辅助呼吸。患者家属同意后，在急诊科、麻醉科、重症监护室、耳鼻喉科医护人员陪同护送下将患者用轮椅转至ICU病房，期间继续输液、吸氧。惊险一刻——
进入ICU病房内的一瞬间，老爷子在轮椅上突然出现呼吸停止、抽搐、口吐白沫、意识不清，说时迟那时快，上床已经来不及了，只能就“地”抢救，放平患者，解开衣扣，耳鼻喉科主任第一时间行环甲膜穿刺，紧急开通生命气道，同时上抬下颌，开口，麻醉直达喉镜直视下插入气管插管，接呼吸机辅助呼吸，静脉开通多通道输液。医护人员各自分工，有条不紊，心电监护仪上显示心率90次/分，SaO%，看着这些数字，在场的人都松了口气，抢救成功。
整个抢救过程一气呵成，前后不超过两分钟，生死攸关时刻就得争分夺秒。
目前老爷子生命体征平稳，情绪稳定，继续治疗中。“急性会厌炎”到底是一种什么病？为何会如此凶险？它与扁挑体炎、急性喉炎是一回事吗？有什么区别呢？市三院耳鼻咽喉科刘继荣主任为我们带来了专业的解释——急性会厌炎是以会厌为主的急性喉炎，又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，因为会厌周围的组织间隙松弛，一旦发炎很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难，因窒息来不及抢救而死亡，是耳鼻喉科急重症。在市三院耳鼻咽喉科的诊室里，放置了专门的警示牌，提醒医生与患者急性会厌炎会导致窒息，一旦确诊不容忽视。这种疾病最常由感染引起，邻近器官的急性炎症蔓延如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等的人，可能也会因为这些炎症的发作，蔓延至会厌，导致会厌的急性发炎。刘主任小萌萌什么季节多发？能治愈吗？冬春之际，气温变化大，空气干燥，呼吸道粘膜分泌功能受到影响，局部干燥，抵抗力降低，容易诱发急性会厌炎。一旦发现咽喉痛以外，还伴有吞咽时疼痛明显、胸闷、憋气等症状，就立即就医，排除急性会厌炎的可能，以免病情进展迅速危及生命。一般情况下，急性会厌炎建议住院治疗，只要使用足够的抗生素和激素配合雾化吸入，绝大多数患者都能很快痊愈。 刘主任小萌萌它与咽炎、扁桃体炎一样吗？有什么区别？急性会厌炎的发生一般都很急,是急性甚至是暴发性的,往往是突然出现的咽痛、声音嘶哑,而且呼吸气急,同时还有发烧,迅速发生吞咽困难、呼吸困难。有些敏感的人,甚至会觉得嗓子有个线一样的东西存在,这些都足以帮你判断,这次嗓子痛与咽炎、扁桃体炎不一样。咽炎的疼痛会持续几天,但最多是咽东西时痛,而且没有什么更多的进展。而急性会厌炎不是,往往很快就会加重,不仅是吞咽时疼痛,遇到这种情况就要及时就医了。会厌炎和扁桃体炎的疼痛部位不同,扁桃体炎一般是咽部疼痛,疼痛的部位比较靠近上方,而会厌炎的疼痛部位则比较靠下,感觉是在喉咙深处疼痛。刘主任小萌萌有哪些人更容易得急性会厌炎？急性会厌炎一般发于儿童、老年体弱的病人。不过,刘主任还提到,从门诊的接诊情况来看,男青年在急性会厌炎患者中占较大比例,虽然目前没有研究指出确切原因,但或许与男青年经常抽烟、饮酒,咽喉存在慢性炎症有关。刘主任刘继荣 编辑康伟
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