雁衔笺系解运动系统复习及消化系统
运动系统复习及消化系统
一级教学志愿者：刘一德
二级教学志愿者：张艺馨，王宇昌
一、运动系统复习
二、消化系统
1、综述
消化系统：
消化管：口腔→咽→食管→胃→十二指肠→空肠→回肠→盲肠→结肠→直肠→肛管→肛门
消化腺：唾液腺、肝、但、胰
2、口腔
口腔前庭和固有口腔的分界：上、下牙弓和牙龈
乳牙：以罗马数字标示
↑↓
恒牙：以阿拉伯数字标示
3、咽
临床总结：
1）一个标志：咽鼓管圆枕为寻找咽鼓管咽口的标志。
2）一个易感染：扁桃体小窝
3）一个癌症相关：咽隐窝为鼻咽癌好发部位
4）三个停留处：口咽处的会厌谷、扁桃体上窝喉咽处的梨状隐窝为异物易停留处
4、食管
三处狭窄：15、25、40（与中切牙的距离）
编号
位置
平对水平
中切牙距离
形成原因
1
食管起始处
第六颈椎体下沿
15cm
2
左主支气管后方
第四五胸椎之间
25cm
左主支气管挤压
3
膈的食管裂孔处
第10胸椎水平
40cm
食管裂孔挤压
生理意义：食管异物易滞留处食管癌好发部位
5、胃
贲门→胃底/胃穹隆→胃体→幽门窦（胃的最底部，胃溃疡胃癌多发于其近胃小弯处）→中间沟（幽门括约肌挤压，幽门标志）→幽门管
胃壁的结构：黏膜→黏膜下层→肌层→浆膜
↓
1）纵形肌：胃小弯胃大弯较厚，便于运动时拉伸，使食物向下行走
2）环形肌：环绕胃的全部→幽门括约肌（与幽门瓣一起）延缓胃内容物排空防止肠内容物逆流至胃
3）斜形肌：支持胃
6、小肠
（一）十二指肠
全长约25cm
上部：十二指肠球是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位
降部：十二指肠大乳头：肝胰壶腹开口处
十二指肠小乳头：副胰管开口处
水平部：与上面两部合称为十二指肠窗
升部：十二指肠悬韧带（Treitz韧带）临床中确定空肠起始的重要标志
（二）空肠回肠
小肠名称
位置
外观
血管分级
淋巴滤泡
空肠
左上，近侧2/5
管径大，管壁较厚，血管较多，粉红色，直血管长
动脉弓级较少，多为1~2级
只有孤立淋巴滤泡
回肠
右下，远侧3/5
管径小，管壁薄，血管较少，粉灰色，直血管短
动脉弓级较多，可达3~4级
孤立集合淋巴滤泡均有
消化吸收主要发生在空肠处
肠伤寒的病变发生于集合淋巴滤泡处，即发生于回肠处，并发肠穿孔肠出血
7、大肠
盲肠（→阑尾）→结肠→直肠→肛管
1、盲肠：与结肠结构十分相似
2、结肠：带袋垂
部位
与腹后壁的连接
活动度
升结肠
无系膜，借结缔组织贴附于腹后壁
小
横结肠
由横结肠系膜连于腹后壁
大
降结肠
无系膜，借结缔组织贴附于腹后壁
小
乙状结肠：末端为结肠腔最狭窄处，憩室和肿瘤等疾病多发部位
3、直肠：直肠不直，存在直肠骶曲（距肛门7~9cm）直肠会阴曲（距肛门3~5cm）
4、肛管：（对照书本/图谱，牢记以下结构）
1）肛门括约肌：包绕肛管，平时处于收缩状态，控制排便
2）肛窦：肛瓣与相邻两个肛柱下端之间，开口向上的隐窝，易积存粪屑，导致肛窦炎、肛门周围脓肿或肛瘘
3）白线：肛门外括约肌皮下部肛门内括约肌下缘之间的水平，故体肛诊时可触知此处为一环行浅沟即括约肌间沟
4）肛门内括约肌：协助排便，无括约肛门的作用
肛门外括约肌：受意识支配，较强的控制排便功能
8、肝
地位：人体最大的腺体/实质性器官
（一）形态
1、三大韧带（膈面）：冠状韧带、镰状韧带、肝圆韧带
2、两大肝门：第一肝门：出入肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和神经、淋巴管；第二肝门：肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉
3、肝脏面的H沟
（二）肝外胆道系统
胆汁如何进入十二指肠：肝左、右管→肝总管→胆囊（储存、浓缩胆汁）→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头
Oddi括约肌：肝胰壶腹括约肌包绕胆总管末端、胰管末端的平滑肌
9、胰
地位：人体第二大消化腺
分类：外分泌部（腺细胞）内分泌部（胰岛）
胰的分布：胰头、胰颈（腹中线右侧），胰体、胰尾（腹中线左侧）
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