专家讲堂咳痰喘可不是小事这些你可要
长飞专家讲堂
第8期
咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物，但是咳嗽也有不利的一面，如，可使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可以导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。
痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出为咳痰。
当慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状出现时，慢性呼吸系统疾病”这个“鬼”不得不提。
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慢性呼吸病已列为全球“四大慢病”之一
呼吸系统疾病是最常见、多发的疾病。其中，慢性呼吸系统疾病已居脑血管、恶性肿瘤之后，位列中国第三大慢性病死亡原因。我国慢阻肺患者人数达1亿，仅20岁及以上的喘息症状性哮喘患者即达万;
肺癌已成为第一大致死性肿瘤;新发、突发呼吸道传染病构成重大社会事件;
流感、肺结核是最常见传染病;
对咳嗽性质的甄别：
A、咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。
干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。
B、咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
咳嗽的音色：
指咳嗽的声音特点，如：
A、咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；
B、鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；
C、金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；
D、咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
痰的性质与痰量：
痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。
A、黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎，肺结核等；
B、浆液性痰见于肺水肿；
C、脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染；
D、血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。
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咳嗽咳痰严重可导致呼吸衰竭
医生建议：有长期咳痰喘或者已确诊有哮喘、慢阻肺、肺气肿的群体，一定要定期进行相关检查；
比如肺功能检查，不仅能早期检出肺、气道病变如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、间质性肺病，鉴别咳痰喘的原因，检测数值还能评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，是呼吸病诊断和治疗的必要检查；
胸部DR可以对肺肿瘤、肺结核等进行早期筛查。一氧化氮呼出气测定可预判ICS治疗哮喘、慢性咳嗽、慢阻肺的反应性，评估治疗效果，提高用药准确性。
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