医院建设规范化呼吸与危重症医学

支气管哮喘、慢阻肺、肺间质、睡眠呼吸障碍……一次顺畅的呼吸对患者来说无比奢侈。

为了更好地治疗患者，让患者可以“顺畅呼吸”，医院于年11月启动了呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设。年12月23日，该科成功通过国家呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设验收。

医院呼吸与危重症医学科主任为患者诊断后，告诉患者要正规服药。

“成立独立而规范的呼吸与危重症医学科至关重要，有利于提高医护人员的服务能力。”1月12日，医院呼吸与危重症医学科主任刘景春告诉记者，“呼吸危重症疾病和一次次爆发的呼吸道传染病，都在考验着呼吸专业医务人员为生命保驾护航的能力。”

呼吸系统疾病不仅有哮喘、支气管扩张等常见病，而且包括呼吸衰竭、重症感染等呼吸危重症疾病，以及呼吸道传染病。年12月30日，呼吸与危重症医学科成为国家专科医师规范化培训制度首批三个试点专科之一。

医院呼吸与危重症医学科新设立了门诊综合诊疗室，以及肺间质疾病、肺癌、睡眠呼吸疾病等三项呼吸专病门诊，让患者可以精准就医；设立了单独的肺功能室、呼吸内镜室、睡眠呼吸疾病诊疗室、RICU（呼吸重症监护室）等，开展专项诊疗。

该科还新购置了高流量湿化氧疗仪、耶格床旁肺功能仪、呼出气一氧化氮检测仪等医疗设备，以前因设备限制不能开展的高流量湿化氧疗仪治疗被用于临床。呼出气一氧化氮的检查项目也有了增加，可同时开展大、小气道，上气道及儿童气道炎症指标检测。新增的诱导痰检查，使哮喘和其他呼吸系统疾病的鉴别诊断更加安全、可靠。

为进一步提升诊疗水平，医院呼吸与危重症医学科进一步细化专业，成立了哮喘学组、睡眠呼吸障碍学组、肺癌与介入学组、戒烟学组等，形成专病由专业治疗团队诊疗的新模式，让治疗更加精准、有效。

目前，医院呼吸与危重医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院医院建立了呼吸专科联盟，努力为呼吸系统疾病患者提供更加优质的诊疗服务。

来源：许昌晨服

科室简介

科室基本情况：

　　经过数十年的发展壮大，呼吸与危重医学科已成为在许昌市有一定影响的科室，尤其是在呼吸系统疑难疾病的诊断、呼吸危重症救治、呼吸介入诊疗（支气管异物摘取术、肺恶性肿瘤介入化疗术）等领域处于市内领先、省内先进地位。呼吸与危重医学科技术力量雄厚，人才梯队合理，科室文化先进，质量管理规范。年被评为许昌市重点专科，进一步提高了我院呼吸与危重医学科的影响力。

一、科室基本情况：

　　呼吸与危重医学科现有高级职称4名（主任医师2名、副主任医师2名），中级职称2名，住院医师4名，其中具有硕士学位5名，学士学位5名，开放病房52张，附设电子支气管镜室和肺功能室。

二、设备配备情况：

　　1.荧光电子支气管镜：荧光支气管镜对早期肺癌，包括中至重度不典型增生、肺癌早期定位诊断的敏感性显著优于白光支气管镜，更有利于肺癌的早期发现及肺癌术后早期复发的发现。

　　2.呼出气一氧化氮测试仪：是我院呼吸科开展的一项新型、无创检查，可以反映气道的炎症及高反应性，具有很高的敏感性和特异性，相比其他无创炎症检查技术过程更加简单方便，结果精准可靠，重复性好，是一种理想的评估气道炎症性疾病的无创检查方法。它主要应用于慢性咳嗽的诊治支气管哮喘的诊断和规范化管理，同时对特异性变态反应、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺疾病的鉴别、诊断和治疗具有指导意义。

　　3.多功能肺功能仪：肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适，具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。主要用于早期检出肺、气道病变，判断有无肺功能障碍，确诊肺功能损伤的性质与严重程度；鉴别呼吸困难和咳嗽的原因；评估疾病的病情严重程度；评估外科手术耐受力；劳动强度、耐受力的评估等。

　　4.进口无创呼吸机：用于各种急慢性呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合症、睡眠呼吸暂停综合症、心源性肺水肿肺间质纤维化。无创人工通气减少气管插管，减轻患者痛苦，无需镇静剂，正常饮食，保留上气道加温、湿化和过滤功能，可以使用不同的通气模式、容易脱机。

三、呼吸与危重医学科特色技术：

　　1.无痛电子支气管镜技术：即静脉麻醉下行支气管镜检查和治疗，是一种更加有效、安全且痛苦少的气管镜检查方法。我国在支气管镜检查诊断技术中多以局麻为主，支气管镜检查作为一种侵入性检查手段，多数患者普遍存在情绪紧张及恐惧心理，特别是在检查过程中,某些患者会出现较严重的神经反射(会厌反射、呛咳等)直接影响检查治疗效果，部分老年患者不愿意接受检查或者检查中不能很好配合，失去了宝贵治疗时机。无痛支气管镜应用的麻醉药物静脉麻醉药起效迅速、作用时间短，具有良好的镇静、镇痛作用及记忆缺失的作用；停药后，患者可很快清醒。无痛气管镜适用于各年龄段的患者，基本所有需气管镜的检查都适用。无痛气管镜检查有以下几个优点：患者在安静状态下进行检查，清醒后无不良记忆，检查过程安全、用药方便、术后恢复迅速。医生可以更加仔细、清楚地观察病灶，从而快捷准确地完成所需操作检查。目前我科在许昌市率先开展无痛支气管镜技术，并已顺利完成数十例无痛支气管镜检查及镜下治疗,取得良好效果。

　　2.肺恶性肿瘤全程诊疗：肺癌是发病率及死亡率增长最快，对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，男性肺癌发病率及死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性肺癌发病率第二位，死亡率仍是第一位，给社会及家庭带来巨大负担和痛苦。我科运用支气管镜活检、及肺穿刺活检术等确诊多例肺癌患者，并进行病理分型及分子分型，为每个肺癌晚期患者制定个体化治疗方案，根据病情采用精准化疗、靶向治疗及免疫治疗等，各种治疗方法紧跟国内前沿，同时结合中药支持治疗，为多位患者减轻放化疗痛苦，最大限度延长生存期。

　　3.经电子支气管镜氩等离子凝固术治疗支气管良恶性肿瘤：支气管肿瘤气道出现阻塞后引起咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等症状，应用经纤维支气管镜氩等离子电凝技术彻底消除气道内肿瘤，等离子体束能很好进行术中止血，该技术可缓解患者近期症状，减轻痛苦，提高生活质量。该技术近期疗效满意，显著缓解气道症状，手术安全性有一定优势，患者术中出血风险小，比之其他介入手段治疗时间短，患者耐受性高。

　　4.支气管动脉介入栓塞术治疗大咯血：临床上大咯血是一种急危症疾病，病情危重，导致呼吸道阻塞、窒息，危及生命。较之内科药物保守治疗效果差、外科手术创伤大针对性弱，支气管动脉介入栓塞是一种微创快速有效直接针对性强的止血方法。支气管动脉介入栓塞治疗大咯血具有微创、直接、针对性强、疗效显著、并发症少、适应证广的特点。

　　5.支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中晚期肺癌：肺癌发病隐匿期难以发现，多数患者一经确诊已至中晚期，丧失了最佳治疗时机。在中晚期肺癌的治疗上，传统多行手术、化疗、放疗等方法。尽管上述方法治疗中晚期肺癌疗效较为显著，但均具有一定的缺点。有研究发现，经支气管动脉灌注化疗联合栓塞术可直接作用于病灶，闭塞肿瘤血管，杀灭肿瘤细胞，且毒性反应小，尤其适用于中晚期肺癌的临床治疗。可有效纠正机体细胞免疫失衡状态，疗效显著，1-3年生存率高，且治疗期间不良反应发生率与全身化疗无显著差异。

　　6.其他特色技术：

　　①CT或彩超引导下肺穿刺活检技术；

　　②恶性胸腔积液的胸腔灌注化疗并持续引流技术；

　　③肺部难治性感染的支气管镜下冲洗吸引术；

　　④肺脓肿置管冲洗引流技术；

　　⑤大气道狭窄气道支架植入术等。

　　呼吸与危重医学科是一支优秀的医疗技术团队，坚持以病人为主体，把病人的利益放在首位。发展新技术及新业务，以高品质的医疗护理服务呵护患者的健康。转变服务模式及理念，延续服务，做好保健和临床相结合，努力创建和谐医患关系，扩大呼吸与危重医学科知名度，努力成为许昌市集预防、治疗、康复为一体的呼吸系统疾病诊疗中心。

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