认识一下腘窝囊肿
认识一下腘窝囊肿
前言腘窝囊肿是一种滑膜囊肿，年以Baker命名，是位于腘窝的一种增大的囊性肿块，与膝关节相通，由后关节囊和半膜肌与腓肠肌内侧头滑膜囊之间的连接形成，MRI发生率为4.7%~19%。据报道，腘窝囊肿形成的机制是由于后内侧关节囊上的皱襞产生的活瓣机制，导致后关节囊和半膜肌与腓肠肌内侧头滑膜囊间发生连续性的单向流动。单向阀的存在导致液体从关节腔单向流动到腘窝囊内，这是囊肿形成和持续存在的一个基本因素。
腘窝囊肿图示Blue：腘窝囊肿Arrow：半膜肌腱
MGN：腓肠肌内侧头S：缝匠肌BF：股二头肌和肌腱
腘窝囊肿MRIT2抑脂相：腘窝囊肿(P)向后延伸至腓肠肌内侧(GN)和半膜肌腱(箭头)之间，腘窝囊肿和腓肠肌下囊之间相连（双箭头）
矢状位T1加权像：腘窝囊肿内高信号内容物，与囊内出血一致
关节镜下（a）：术前MR图像示右膝腘窝囊肿
（b）：镜下切除腓肠肌包膜后暴露腓肠肌内侧头(G)和半膜肌腱(S)，腘窝囊肿与关节间隙之间的开口（白的箭头）
（c）：镜下“蜂窝状”腘窝囊肿的囊壁
（d）：囊肿壁切除后关节镜视图
关节镜手术示意图（a）：关节镜通过前内侧(AM)入路和刨消刀通过后内侧(PM)入路的
（b）：关节镜和刨消刀插入切除腓肠肌包膜后重建正常的双向流通并暴露腓肠肌内侧头(G)和半膜肌肌腱（S）
（c）：后内(PM)入路和高位后内入路(HPM)
（d）：通过高后内侧入路(HPM)完成囊肿壁切除
总结对于症状性囊肿，切除已被认为是首选的治疗方法。开放切除历来是一种经典的方法，它需要检测囊肿的完整性，并完全切除囊肿壁。然而，有报道称，开放性切除由于有着比较大的创伤，从而导致囊肿的复发率较高(42-63%)。近年来，随着关节镜手术的日益普及，腘窝囊肿的关节镜治疗方法被越来越多的应用。有研究报道了关节镜下腘窝囊肿内引流而不进行囊肿切除术，通过扩大囊肿开口从而消除活瓣机制的单向流动。如果同时行囊肿切除术可以更好的降低囊肿复发率，有着不错的临床疗效。
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