突破不开刀切除咽部肿物,我院成功开展消

患者王大伯（化名）有乙肝肝硬化史20余年，年开始，他出现了并发症食道静脉曲张，多次在我院内镜下治疗。医院的老病号，定期来我院找消化内科主任朱元东复查。

1个月前，王大伯开始吃东西后出现吞咽困难，医院胃镜显示：食道狭窄，会咽部肿物。转入我院后，朱主任立即给大伯完善了各项检查，经过再次胃镜复查评估和科室专家讨论，决定为王大伯进行全麻下内镜下咽部肿物粘膜剥离（ESD）术+食道狭窄切开术。

手术当天，朱主任带领科室团队，在内镜中心、手术室、麻醉科的精心配合下，成功开展了内镜手术。在内镜下，清晰可见王大伯右侧会厌裂近梨涡有一约1.2cm亚蒂赘生物，手术进行了一个多小时，术中仅有少量出血，肿物被完整地剥离下来。

王大伯在苏醒后转入病房进一步观察，目前情况良好。

朱元东主任介绍，ESD是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术。内镜下黏膜剥离术（ESD）具有以下优点：

1.创伤小；

2.患者可接受多个部位多次治疗；

3.可获得完整的组织标本以供分析；

4.对于面积较大的肿瘤进行96%以上的切除率。

ESD主要治疗以下消化道病变：

1.早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

2.巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。

3.黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变；如肿瘤较深（来源于固有肌层），ESD剥离术应由有丰富内镜治疗经验的医生操作。

随着这例内镜下咽部肿物粘膜剥离（ESD）术的顺利完成，我院消化内镜技术又有了新的突破。相信在今后，消化内科将继续开展更多新技术新项目，不断为患者解决问题，造福老百姓。

科室介绍

医院医院重点扶植学科，是浙江省重点学科、杭州市高峰学科中西医结合肝病学的优势学科之一。

目前内镜中心是集诊断、治疗、科研与教学为一体的消化道疾病微创诊疗中心，也是浙江省数理医学会食管胃静脉曲张诊治中心，拥有10余名经验丰富的内镜医生，8名专业的内镜护士，可进行胃肠镜检查、胃肠镜息肉摘除、超声内镜、ERCP、ESD、C14检测等多项诊治操作。

中心年均诊疗量达多人次，特别是针对肝硬化门脉高压食道静脉曲张的相关性诊治（结合硬化剂、套扎、组织胶、钛夹、APC等多种治疗）具有省内较高水平，得到患者一致好评。

供稿科室

消化内科

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