为什么瘦的人也会得高血脂牢记3个健康饮食
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今天为你推荐的是冯雪老师的《高血脂医学课》。
冯雪老师来自中国心血管界的泰山北斗，也就是中国医院。医院的心脏康复中心。她在得到APP的前三门课程，《心脏医学课》《高血压医学课》和《科学减肥课》，加起来已经有27万多名同学加入了。所以，关于心脏、心脑血管健康方面的事儿，你听冯雪老师的准没错。那什么样的人会得高血脂呢？影响人血脂的因素有哪些呢？接下来，我们就把《高血脂医学课》中的一讲分享给你，让我们一起看看冯雪老师是怎么说的。你好，我是冯雪，欢迎来到《高血脂医学课》。
咱们国家有40.4%的人有高血脂，在体检人群中，更是高达50%，是“三高”中发生比例最高的那一个。这是什么概念？你的周围，大约两个人里，就有一个是高血脂。你的印象里，什么样的人会得高血脂？是大胖子？还是顿顿大鱼大肉的人？可是如果让我回忆一下，在我的诊室里，高血脂的，既有胖子，也有瘦子，还有不胖不瘦的。饮食呢，有顿顿红烧肉的，也有很多严格控制肉类的，甚至还有吃素的。而且这些人，哪种比例都不低。如果你既不胖，也不爱吃肉，却依然拿到了高血脂的体检报告单，是不是觉得一头雾水？这一讲我们就来看看，究竟是哪些因素，会导致血脂升高？以及我们能做些什么，来避开这些坑，成功远离高血脂的发生呢？先说明一下，我们这一讲，只讨论影响血脂的后天因素。如果是家族性的高脂血症，这属于单纯的遗传因素，今天我们就先不讨论了。我之前讲过，所有血脂，在身体里都需要经过输入、合成、转出三个步骤。这其中，无论哪个出了问题，都会导致高血脂。1
输入环节
先来看第一个步骤，输入，也就是吃。虽然前面说过，每一滴血脂都是我们身体再合成的，吃进去的脂肪没法直接变成血脂。但是你吃得多，身体合成血脂的原料，也就变多了。那么，吃什么会导致血脂升高呢？大多数人的第一想法，就是脂肪。不过，医学很快就证实这个事不对。举个例子，全球公认的健康饮食地中海饮食，脂肪类食物一点也不少。如果你每天吃的脂肪类食物控制在总能量的30%以下，脂肪的代谢就是正常的，完全不会引起高血脂。其实，导致高血脂的第一个输入因素，是长期吃过量的胆固醇。富含胆固醇的食物，包括肥肉、蛋黄、动物内脏、鸡皮、黄油等等，这些非水产动物的油脂。30年前医学家就发现，长期大量吃这些食物的人，血脂就会升高。同时如果减少吃这些食物，血脂也会跟着下降。那么，胆固醇是不是完全的“坏脂肪”呢？医学界曾经走过很长时间的极端，就是这么认为的，还把胆固醇放在了尽量避免的食物清单里。但幸运的是，最近5到10年，营养学家、医学家明确认为胆固醇也有自己的地位，只要每天控制在mg以下，大概率也不会出现高血脂。所以，胆固醇不是不能吃，只是不能过量。这个量大约就是不到两个鸡蛋，也就是每天一个完整的鸡蛋，再有一点别的胆固醇，就可以了。那么胆固醇控制好了，是不是就不会高血脂呢？不是的。还有第二个输入的因素，就是过多的碳水化合物。具体来说，就是主食超过了一天总能量的60%。即使是完全吃素的人，也会得高血脂。这是因为，在你严格控制脂肪的时候，就很容易饿，这就需要吃很多的主食来代替脂肪，填饱肚子。这些过量的碳水化合物，最后还是会在我们身体里转化成血脂，尤其是导致甘油三酯的升高。所以，碳水化合物也得控制。除了这两种饮食结构的问题，血脂的输入方面，还要注意一个非常重要的因素：能量过剩。简单来说，就是吃进去的能量，大于了消耗的能量。不管你的营养结构吃得多么合理，只要能量过剩，造成肥胖，也会成为高血脂的风险因素。至于在什么情况下会能量过剩，又如何去控制，你可以参考我的《科学减肥课》。所以，在输入这个环节，有三种影响因素会让血脂升高：超过mg的胆固醇，60%以上的碳水化合物，以及总能量过剩。只要你注意好这三个因素，血脂就不会在输入这个环节出问题。2
转出环节
说完了输入，我们来看转出。血脂出去得少了，自然血脂就升高了。什么因素会影响血脂的转出呢？血脂，尤其是胆固醇，能不能逆向转运到身体外。这个过程是需要高密度脂蛋白胆固醇来完成。而高密度脂蛋白胆固醇，是由不饱和脂肪和蛋白质载体组成的。而不饱和脂肪这个原材料，我们自己不会合成，必须从食物当中来。这就是说，如果你体内的不饱和脂肪不够，血脂就没办法从这一条通道排出体外。哪些食物富含这些不饱和脂肪呢？有鱼肉、坚果、菜籽油、亚麻籽油等等，你每天的菜单上，这些食物最好要不低于总能量的17%。做到这点，血脂在转出这个环节的问题，也可以完美搞定。3
合成环节
输入和转出的部分，听起来都不是很复杂。但是输入、转出，这些都是间接影响血脂升高的因素。血脂升高最关键和最直接的环节，还是合成。有哪些因素会直接增加血脂的合成呢？影响这个环节的因素，就比较多了。多年的医学研究，给我们总结出了下面一连串因素。我们一个一个来看。首先最重要的影响因素，是年龄和性别。不论男女，从20岁之后，到60岁之前，血脂都会持续地升高，这几乎是不可改变的自然进程。但是，男女有一点不一样，就是女性的雌激素对心血管有保护作用，能够控制血脂升高。女性绝经之后，雌激素的这份保护作用就逐渐消失了。所以，如果你是男性，30岁以后，就应该