咳嗽久治不愈教你找准原因，对症食疗课

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大家晚上好！

我是李利老师，今晚我们来聊一聊咳嗽这个话题。

专家介绍

李利

上海营养协会会员

国家级健康管理师

国家二级公共营养师

咳嗽是日常生活中最常发生的疾病之一，很多疾病都会引起咳嗽，不单单是肺部的原因。人一旦患上咳嗽，会严重影响气管的健康，若不及时治疗，还可能有并发症的出现，严重影响患者的日常生活。

咳嗽是一种呼吸道常见的突发性症状，咳嗽由气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。

如果咳嗽不停，由急性转为慢性，常常给患者带来更大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽伴随聚集液体咳出称为咳痰。

1.咳嗽的性质

干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物等。

湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等。

2.咳嗽的时间与规律

突发性咳嗽：常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。

发作性咳嗽：可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。

长期慢性咳嗽：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。

夜间咳嗽：常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。

3.咳嗽的音色

指咳嗽声音的特点。如：

①声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;

②鸡鸣样，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压;

③金属音，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽;

④声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

1.伴发热，多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。

2.伴胸痛，常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。

3.伴呼吸困难，见于喉水肿、支气管哮喘、肺结核、肺水肿及气管或支气管异物。

4.伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、二尖瓣狭窄、支气管结石等。

5.伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。

6.伴有哮鸣音，多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。

7.伴有杵状指(趾)，常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。

咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，咳嗽的不利作用，是可把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿。

咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。

1.吸入物

吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。

职业性咳嗽的特异性吸入物，如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。

2.感染

咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。

在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。

在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在农村仍可见到。

3.食物

婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

4.气候改变

当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

5.精神因素

病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

6.运动

约有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。

临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。

7.药物

有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。

中医认为，咳嗽虽然是肺脏疾病的主要症状之一，但自古就有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之说，指出咳嗽不仅为肺脏疾病的表现，其他器官有病累及肺时，也可发出咳嗽。

咳嗽发生的原因，有外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。

外感咳嗽：多因风、寒、热、燥等外邪侵袭所致，其特征是：发病急，病程短，常常并发感冒；

内伤咳嗽：则有脾虚、肺虚、肾虚之别。其特征是病情缓，病程长，反复发作。

咳嗽要分很多类型，针对不同的咳嗽治疗方法也应不同。中医认为，咳嗽最常见可分为风寒、风热、痰湿、燥热、阴虚等类型，每一种类型表现不一样，治疗上以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。 　　

●外感咳嗽

多由风、寒、燥、热等邪侵入肺部所致，常见的有以下几种类型：

1.风寒

症状：鼻塞，流清涕，痰色白稀薄，发热头痛，喉痒声重，脉象浮紧，舌苔薄白。

治疗：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散、苏桔甘草汤

2.风热

症状：痰以黄黏稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗。

治疗：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮，银翘散，鱼蛤石花汤

3.燥邪犯肺

症状：干咳无痰、鼻燥、咽干、苔薄黄，

治疗：宜清肺润燥为主。

●内伤咳嗽

多由痰湿、肝火及肺虚所致，常见的有以下几种类型：

1.痰湿

症状：兼痰多白粘、胸闷、苔腻、脉滑，

治疗：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤

二陈汤：半夏(汤洗七次)、橘红各15g，白茯苓9g，甘草(炙)4.5g。

2.肝火犯肺

症状：口苦咽干，胸胁苦满，舌边尖红，苔薄少津，脉弦数。

治疗：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散

泻白散合黛蛤散：桑白皮12g，地骨皮12g，知母10g，黄芩12g，桔梗10g，青黛10g，海蛤壳10g，龙胆草10g，栀子10g，生地10g，元参20g，甘草10

3.肺虚

症状：咳嗽少痰、或痰粘不易咯出、消瘦、内热、升火为阴虚，

治疗：宜滋阴、清火、润肺，

4.气虚

症状：咳嗽无力、气短神倦、言语音低等

治疗：宜益气、培脾、补肺为主。

西医认为，咳嗽多由于支气管炎、呼吸道感染等疾病引起，咳嗽对西医来讲仅仅是一个症状，如感冒、呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、咽喉炎等都有可能引起咳嗽，西医治疗上主要采用消炎、止咳、镇咳祛痰、雾化等方法。

西医治疗以口服阿莫西林、二氧丙嗪、止咳水、甘草片、咳必清等抗生素为主，另外同时进行雾化吸入治疗。（抗生素都有损伤肝肾的作用，请慎重使用）

介绍几种治疗咳嗽的常用西药：

1.可待因

效果迅速而强大，一般患者口服后大约1小时就可起到最大的治疗作用。可有效治疗因为各种原因导致的刺激性咳嗽、剧烈干咳，尤其可治疗剧烈干咳伴有胸痛症状。但不能长期使用，防止出现耐受性和成瘾性、便秘。

2.咳必清

一般用于治疗急性上呼吸道炎症导致的频繁咳嗽，也可用于治疗百日咳，这种药物具有局部麻醉的作用。相对来说使用较安全，不会有成瘾性，但是多痰患者不能使用，青光眼患者慎用。

3.咳平片

药理作用为抑制咳嗽中枢，这种药物不会有耐受性及成瘾性。一般患者服药后半小时左右就可见效，可有效治疗慢性支气管炎、急性上呼吸道感染、结核病导致的咳嗽。青少年儿童患者需要根据体重选取药物服用剂量。

4.必嗽平

常用的痰液溶解剂，服用之后可以让痰液变稀，因此也比较容易咯出。药效成分也会作用于胃黏膜，导致反射性化痰作用，一般患者服后1个小时就可以见效，药效可持续6~8小时。主要用于治疗支气管扩张性气急、急慢性支气管炎、哮喘。需要注意胃肠溃疡的患者慎用。

绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。预防措施有：

1.加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。

2.气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。

3.少去拥挤的公共场所，减少感染机会。

4.经常开窗，流通新鲜空气。家人有感冒时，室内可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。

5.及时接受预防注射，减少传染病发生。

6.感冒流行期间可服中药预防。配方是：贯众12克，防风12克，荆芥10克，每日一帖，连服2—3天。

对经常易感冒的，可每天以黄芪15克，红枣7只，煎汁代茶，长期服用可增加机体免疫力，减少感冒的发生。

7.防止咳嗽，预防感冒非常关键，所以平时要注意锻炼身体，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。

8.加强生活调理，饮食适宜，保证睡眠，居室环境要安静，空气要清新。

9.适当食用梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防之效。

预防咳嗽首先要预防感冒，防止上呼吸道的感染。饮食上建议多吃些梨和萝卜，补充自身的维生素，也可吃一些膏方（玫瑰玉竹膏）来提高免疫力，俗话说：“三分治，七分养”。

对咳嗽的治疗，应加强饮食调护，注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄，膏方，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，调入适量白糖或冰糖可供选用。

列举几种咳嗽的食疗供大家参考。

风寒咳嗽

1.蜂蜜白萝卜水：把萝卜切成块加入适量水煮熟,待凉后加入适量蜂蜜饮用即可。

2.生姜红糖水：生姜8片，红糖两勺，煮10分钟即可。

3.百部生姜汁:百部10克，生姜6克(拍烂)，加适量水煎煮20~30分钟，去渣取汁，调入蜂蜜少许分次温服。

4.姜杏汤:杏仁10克左右(泡洗后去掉外皮和内尖，捣碎)，生姜6克(去皮，与盐4克一起捣碎)，甘草5克(研细末、微炒)，一同拌匀，用开水冲成汤，即可饮用。

风热咳嗽

桑菊杏仁茶:桑叶9克，菊花9克，杏仁6克(捣碎成泥)，三者一起入锅水煎，取汁，调入蜂蜜15克，即可温服。

燥热咳嗽

1.苡仁煮猪肺:苡仁30克(捣成碎末)，猪肺1个(洗净，颜色呈白色)，置于锅内，加水适量。先用大火煮沸，后以微火煮烂，即可食用。

2.冬瓜汤:冬瓜仁、冬瓜皮、麦冬各15克，加适量水煎服。

阴虚咳嗽：

1.玫瑰玉竹膏：方中玉竹、玖瑰，甘凉养阴，人参甘温补阳气，还用茯苓甘淡渗利、红曲微苦微温干胃化湿，能起到很好的养阴防燥作用。

2.燕窝西洋参汤:燕窝10克(清水浸泡洗净，捡去羽毛杂质)，西洋参5克(洗净，切薄片)，冰糖少许，同放入炖盅内，再加开水适量，炖盅加盖，用文火隔水炖3小时，调味后食用。

3.银耳梨膏:银耳10克(浸软洗净)，梨~克(去核，切片)，一起放入锅中，加适量水同煮，待银耳软烂、汤稠时加入冰糖15克，溶化后即可温服。

今天就大体说到这，谢谢大家。

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