急性上呼吸道梗阻

一、病因

新生儿及小婴儿：包括喉软化、声门下狭窄、声带麻痹、气管软化、血管畸形、血管瘤等。

新生儿～1岁：包括先天畸形（同上）、喉气管炎、咽后壁脓肿、异物等。

1～2岁：如喉气管炎、会厌炎、异物等。

3～6岁：有肿大的扁桃体及腺样体、鼻充血、会厌炎和异物等

二、喉梗阻分度

Ⅰ度：活动时有吸气性呼吸困难

Ⅱ度：安静时亦有呼吸困难

Ⅲ度：Ⅱ度呼吸困难加烦躁不安、紫绀等

Ⅳ度：呼吸极度困难，缺氧症状严重，肺部呼吸音几乎全消，心音减弱，昏迷

三、鉴别诊断

1.倾向于产生吸气性喘鸣的病变：①先天性声带麻痹；②喉软化；③插管后喘鸣；④急性喉炎；⑤小颌、巨舌；⑥甲状舌骨囊肿；⑦声门上及声门蹼；⑧声门下血管瘤；⑨喉气管炎；⑩厌炎；?咽喉壁脓肿；?白喉

2.常产生双期喘鸣的病变：①先天性声门狭窄；②气管狭窄；③血管环、血管悬带；④声门下血管瘤；⑤声门下蹼

3.倾向产生呼气性喘鸣的病变：①气管软化；②气管异物；③纵隔肿瘤

四、治疗

1．恢复气道通畅：尽量使患儿头后仰。让患儿仰卧，抢救人员将一手置于患儿颈部，将颈部抬起，另一手置额部，并向下压，使头和颈部呈过伸状态，此时舌可自咽喉部推向前，使气道梗阻缓解。

2．迅速寻找并取出异物

3．气管插管、气管切开或环甲膜穿刺：紧急窒息时，如手足搐搦症喉痉挛、咽喉壁脓肿、甲状舌骨囊肿等可先作气管插管，必要时可作气管切开；来不及作气管切开时，可先用针头作环甲膜穿刺。

4．病因治疗：引起上呼吸道梗阻的病因除了异物按上述方法抢救外，由其他病因所引起者，应分别病因进行处理。

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