世界睡眠日中睡不着数绵羊，睡眠障
呵护儿童健康托起明天希望
——医院
一提到睡眠障碍，
许多人认为这是成人才有的特殊疾病
是因为白天工作压力大、抑郁、焦虑等原因造成的
中国失眠人数变化：
长期失眠不仅影响人们的生活，还会对健康造成极大的伤害。
世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题，而近几年，中国人睡眠状况却不容乐观。其中约2亿人打鼾，近3亿人失眠。其中睡眠暂停综合征在国人中占比较高。中国成年人睡眠障碍发病率约为57%，39%的患者日常生活受到影响。约万人在睡眠中发生过呼吸暂停。
您知道吗？
上面所说的睡眠障碍，
儿童也有！
★睡眠的重要性：
充足的睡眠是国际公认的健康标准之一。好的睡眠质量会让我们的生活更有激情。睡眠是儿童早期重要的大脑活动之一，也是保障婴幼儿体格生长、心理与行为正常发育以及社会交往与技能的基础。孩子能否在儿童期健康成长乃至一生中获得成就，都植根于早期的良好睡眠习惯。
即使这样，许多家长对于宝宝出现的睡眠问题不知所措，被他们折磨的精疲力尽，或者对宝宝的睡眠一无所知。
现在就由医院睡眠团队帮你解决这个问题。
每年的3月21日，是“世界睡眠日”。
今年的主题为：
规律作息、健康睡眠
本期嘉宾
医院内科部、内一病房主任，呼吸内科、睡眠专业专家黄燕主任医师
什么是睡眠呼吸障碍？睡眠呼吸障碍（sleep-relatedbreathingdisorders，SRBD）是睡眠过程中出现的呼吸异常，常表现为睡眠时打鼾，呼吸暂停，睡眠质量差，白天困倦。
睡眠呼吸障碍的危害有哪些？SRBD对儿童的危害远大于成人因为儿童正处于生长发育的重要时期，长期慢性缺氧不仅使早期体格生长减缓，而且损害中枢神经系统发育，引起智力低下。因此，SRBD儿童可能长得慢，表现出认知功能异常、注意力受损、记忆力下降、及低智商等。不仅如此，SRBD儿童更容易出现各种情绪行为问题。
国内报道，SRBD患儿在Achenbach儿童行为量表上的异常行为检出率（男童为64.1%，女童为57.89%）远高于对照儿童（男童为13.79%，女童为14.28）。
SRBD患儿的活动能力、社交能力和学习能力也会受到损害，且女童的社会能力损害更大。特别指出，儿童打鼾与注意力缺陷、多动和冲动呈正相关。严重SRBD，如OSA可能会对儿童的体格生长和心理行为发育造成不可逆转的负面影响。国外报道，约30%的SRBD儿童存在行为异常，而整体能力、躯体健康、社会功能、注意力和记忆力可能受损。
根据研究报道，SRBD儿童情绪行为异常的原因主要包括三个方面：
1）健康状况不佳直接限制了儿童的日常活动，如游戏、人际交往和学习等；
2）儿童对疾病产生情绪反应，如发脾气、易激惹和抑郁等；
3）儿童疾病引起家长和周围人的不良情绪行为反应和教养不当，如焦虑、担心、溺爱和过度保护等。
儿童最常见的睡眠呼吸障碍是……儿童最常见的SRBD是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（简称OSAS）
是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。以睡眠中间断性上呼吸道部分或全部梗阻为特点。曾有国内研究报道2~12岁儿童睡眠状况的问卷调查显示儿童睡眠障碍症状发生率为27.1%。儿童OSAS发病率估计为2%。
幼儿OSAS的发生率约为2%，以学龄前儿童最为常见。
OSAS常在3~6岁间发生，因为该年龄段扁桃体和腺样体相对喉部空间占位较大。
肥胖的儿童更容易出现。
OSAS儿童通常有打鼾史，睡觉时呼噜声特别响，出现明显的呼吸暂停或气喘，身体可随之来回翻动，睡眠不安。
儿童OSAS都有哪些临床表现？1、首先是夜间症状：
打鼾和呼吸费力，可为间断性或者持续性。几乎所有OSAS患儿有此表现。
2、日间注意力不集中：
孩子由于夜间呼吸不畅，长时间处于缺氧状态，白天可能会晨起头痛、困乏、口干、定向力障碍、迷茫、易激惹等；学龄儿童表现为精力不集中、白日梦、乏力、成绩下降。
3、还会出现的情况：
患儿还可能出现多动、智力低下、情绪不稳定、进攻性行为等行为问题。
4、伴随症状：
低氧血症、高碳酸血症、体重低下、胃食管返流等。
5、体征：
张口呼吸、呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征、吸气时胸腹矛盾运动。
6、腺样体面容：
病程长可有腺样体面容：三角下颌、下颌骨后移、长脸、高硬腭、长软腭等。
引起儿童OSAS的病因包括哪些？理论上说任何引起儿童上气道（从鼻腔到喉部）任何部位狭窄或者阻塞的因素都是病因。
其中，最为常见的是腺样体肥大伴/不伴扁桃体肥大。
其它常见原因还包括：
1.鼻腔阻塞性病变（鼻中隔偏曲、鼻窦炎/鼻息肉、肥厚性鼻炎、前后鼻孔狭窄、鼻腔肿瘤、异物等）；
2.舌部疾病（巨舌症，舌甲状腺，舌肿瘤，口底蜂窝织炎等）；
3.小颌或者缩颌畸形（Pierre-Robin综合征、Colin-Treacher综合征等）；
4.喉部疾病（会厌囊肿、喉软骨软化、喉部肿瘤/畸形/炎症等）；
5.肥胖、上气道组织黏液性水肿等全身疾病。
婴幼儿OSAS的症状：包括打鼾、无法仰卧睡眠、生长缓慢等。
儿童期患儿：除了打鼾、睡眠不安和张口呼吸等常见症状外，还有尿床、夜间多汗、睡姿异常、反复呼吸道感染等表现，并可出现注意力不集中、多动、学习成绩下降、神经行为改变、认知障碍等。
长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。
OSAS不仅仅是呼吸系统疾病，而是涉及多器官、多系统、多学科的疾病。为了防止出现严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发症，改善患儿生活质量需要：
早发现早诊断早治疗黄燕主任医师
医院内科部、内一病房呼吸科主任，呼吸哮喘、慢性咳嗽、儿童睡眠、变态反应专业、间质性肺疾病专家
诊治专长：主攻小儿呼吸系统疾病、免疫与变态反应性疾病、睡眠障碍性疾病，多年来致力于小儿呼吸与呼吸相关专业的临床与基础研究，开展和应用肺介入治疗技术、可视多导睡眠检测技术、慢性咳嗽诊疗技术、体内外过敏状态评价和诊疗技术、无创气道炎症检测技术、呼吸功能检测技术达到国内及东北三省儿科临床先进水平。
专家出诊时间：每周四上午
黄燕，女，医院内科部、内一病房、呼吸科主任。大连医科大学硕士研究生导师。国家卫计委儿童呼吸内镜专家组成员。中华医学会儿科学分会呼吸学组委员。中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜分委会儿童呼吸内镜委员会副主任委员。中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科呼吸介入学组常务委员。中国医师协会儿科医师分会儿童内镜专业委员会委员。中华医学会变态反应分会儿科学组委员。中国中西医结合学会变态反应专业委员会常务委员。中国中西医结合学会儿科专业委员会委员。中国残疾人康复协会康复专业委员会儿童肺康复专业学组儿童肺康复学组委员。中国医师协会儿科医师分会儿童过敏专业委员会委员。中国医师协会睡眠医学专业委员会儿科学组委员。世界中联中药上市后再评价委员会第二届理事会常务理事。辽宁省中西医结合变态反应专业委员会副主任委员，儿科学组副组长，儿科专业委员会委员，辽宁省针推专业委员会副主任委员。大连市医学会儿科分会主任委员，变态反应分会副主任委员。中华医学会儿科分会呼吸学组儿童睡眠协作组副组长及多家杂志编委。
主攻小儿呼吸系统疾病、免疫与变态反应性疾病、睡眠障碍性疾病，多年来致力于小儿呼吸与呼吸相关专业的临床与基础研究，开展和应用肺介入治疗技术、可视多导睡眠检测技术、慢性咳嗽诊疗技术、体内外过敏状态评价和诊疗技术、无创气道炎症检测技术、呼吸功能检测技术达到国内及东北三省儿科临床先进水平。承担国家自然科学基金、辽宁省自然科学基金多项，发表和本专业相关的学术论文50余篇。
本期投稿：内一病房（转载须经授权）
本期编辑：蓓蕾V·C
本期图片：网络
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