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肝脂肪变性

（1）低倍镜：肝小叶结构存在，小叶周围肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡，空泡边缘清楚。

（2）高倍镜：有的空泡较大，将核挤到一边。

（3）诊断要点：①肝细胞内出现大小不等的圆形空泡。

②细胞核受挤压偏向一侧，胞浆减少。

脾动脉玻璃样变（硬化）

（1）低倍镜：脾被膜增厚，脾小梁增粗，脾小体体积缩小，脾窦扩张充血，脾小体中央动脉及其小梁内的小动脉壁增厚，红染。

（2）高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，在内膜下可见均匀红染无结构的物质。

（3）诊断要点：①脾小体中央动脉管壁增厚，管腔狭窄。

②内膜下可见环状红染均质物质。

肉芽组织

（1）低倍镜：肉芽组织表面有一层炎性渗出物，其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长，其间有成纤维细胞。深部血管减少，成纤维细胞逐渐成熟变为纤维细胞，并有胶原纤维生成，其排列方式与表面平行。

（2）高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞体积较大，胞浆丰富淡红色，呈梭形或分支状，可见各种炎细胞。

（3）诊断要点：①新生毛细血管。

慢性肺淤血

（1）低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。

（2）高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞。心衰细胞含棕褐色含铁血黄素的巨噬细胞，在肺泡腔内不均匀分布。

（3）诊断要点：①肺泡壁内毛细血管扩张充血。

②肺泡腔内含水肿液、红细胞、心衰细胞。

③肺泡壁纤维组织增生。

慢性肝淤血

（1）低倍镜：可见肝小叶、中央静脉、肝索、肝窦及汇管区等结构。

（2）高倍镜：中央静脉及周围肝窦扩张、充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失，严重者肝小叶淤血区之间相互连接。肝小叶边缘的肝细胞可有水肿和脂肪变性。

（3）诊断要点：①中央静脉及肝窦扩张、充血。

②肝细胞萎缩和脂肪变性。

混合血栓

（1）低倍镜：粉红色不规则的小梁与浅红色区域交织存在。

（2）高倍镜：粉红色小梁为已经崩解而凝聚成颗粒状的血小板，小梁边缘附近有较多的中性粒细胞，血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞。

（3）诊断要点：血小板小梁及网罗红细胞的纤维素。

血栓机化

（1）低倍镜：一侧为部分血管壁，腔内为血栓，血栓内散在大小不等的不规则腔隙，紧靠血管内膜见一大的腔隙，部分腔隙表面覆盖内皮细胞，有的内含红细胞（再通）。

（2）高倍镜：在与管壁连接处及大裂隙旁可见较多毛细血管形成的小腔隙及散在的成纤维细胞、纤维细胞、淋巴细胞和单核细胞。

（3）诊断要点：①血栓内有肉芽组织长入。

②血栓内含有红细胞的较大腔隙。

肾贫血性梗死

（1）低倍镜：正常肾组织与梗死组织交错分布，梗死灶内可见轮廓模糊的肾小管和肾小球结构，梗死灶周边部有较多的中性粒细胞浸润。

（2）高倍镜：坏死的肾小球及周围肾小管结构模糊，胞质红染，肾小管数目明显减少，残留的细胞核呈固缩状态。

（3）诊断要点：梗死区可见肾小球和肾小管轮廓，细胞核固缩，核碎裂，核溶解。

肺出血性梗死

（1）低倍镜：梗死区肺泡轮廓可见，但肺泡壁细胞坏死，结构模糊，靠近梗死区的细胞核密集深染，此处为未发生梗死的肺组织，局部有肉芽组织形成。

（2）高倍镜：细胞核消失，肺泡腔内聚集大量的红细胞。

（3）诊断要点：梗死区肺泡壁细胞核固缩，核碎裂，核溶解，肺泡腔内见大量的红细胞。

会厌白喉

（1）低倍镜：支气管上皮坏死脱落，表面附着粉染的假膜。

（2）高倍镜：假膜由纤维素、坏死组织和炎细胞构成。

（3）诊断要点：支气管黏膜表面形成由纤维素、坏死组织和炎细胞构成的假膜。

（1）低倍镜：脓肿灶内心肌纤维已被破坏消失，部分心肌细胞坏死。

（2）高倍镜：病变区有大量中性粒细胞和脓细胞积聚，脓肿周围的心肌纤维变性坏死，并有炎细胞浸润。

（3）诊断要点：①心肌细胞坏死。

②有以中性粒细胞为主的炎细胞浸润。

急性化脓性阑尾炎

（1）低倍镜：阑尾各层内有弥漫的炎细胞浸润，腔内有炎性渗出及坏死脱落的粘膜上皮，浆膜面含有炎性渗出物，血管显著扩张充血。

（2）高倍镜：各层弥漫浸润的炎细胞为中性粒细胞，浆膜面渗出物由纤维素和中性粒细胞组成。

（3）诊断要点：阑尾各层内有弥漫的中心粒细胞浸润。

异物肉芽肿

（1）低倍镜：主要由多核巨细胞、单核巨噬细胞等成分构成，为结节状的病变。

（2）高倍镜：病变部位主要含有单核巨噬细胞，散在分布较多的异物多核巨噬细胞（体积巨大，多个细胞核散在于细胞内，部分细胞内吞噬有异物），可见多少不等的淋巴细胞、少量嗜酸性粒细胞，边缘区可见纤维组织增生。

（3）诊断要点：①以异物型多核巨细胞、单核巨噬细胞为主形成的结节状病变。

②病变区可见异物，病变边缘区纤维组织增生。

鳞状上皮乳头状瘤

（1）低倍镜：肿瘤呈乳头状，实质为增生的鳞状上皮，间质为血管及纤维组织，并有少量炎细胞浸润。

（2）高倍镜：瘤细胞分化成熟，排列近似正常鳞状上皮，细胞层次增多，可见角化，基底膜完整。

（3）诊断要点：①被覆鳞状上皮增生，形成乳头样突起，乳头中心为纤维血管性间质。

②细胞形态、排列层次与极向性与正常组织类似。

子宫平滑肌瘤

（1）低倍镜：瘤组织呈圆形结节，与周围组织界限清楚，瘤细胞分化较好，大小、形态一致，呈编织状排列。

（2）高倍镜：瘤细胞类似正常的平滑肌细胞，核呈长杆状，两端钝圆。

（3）诊断要点：肿瘤由分化成熟的平滑肌纤维与胶原纤维组成。

乳腺纤维腺瘤

（1）低倍镜：瘤组织由增生的腺管和纤维结缔组织构成，可分为管周型，管内型和混合型。管内型者增生的腺体被大量增生的纤维挤压，腺管变形成为弯曲、狭窄、有分支的裂隙。管周型者腺体增生为主，增生的纤维围绕腺管周围。混合型者表现为前两者混合。

（2）高倍镜：增生的腺体上皮细胞为立方或者柱状，外层为肌上皮，异型性较低，内层为腺上皮。增生的纤维组织可发生黏液样变性、胶原化和玻璃样变性。

（3）诊断要点：肿瘤由增生的腺管及纤维结缔组织构成。

食管鳞状细胞癌

（1）低倍镜：①食管的复层鳞状上皮被癌细胞取代。

②癌细胞不但向表面生长、而且突破黏膜肌层，侵入黏膜下层和肌层。（2）高倍镜：①癌细胞呈条索状、片块状或巢状散在分布，部分癌巢中心有红色同心圆状角化珠②癌巢内细胞异型性明显。核大小不等，呈圆形、卵圆形或不规则形，染色深、核仁增大，核分裂像多见，可见病理性核分裂象。③癌细胞巢之间有结缔组织分隔，实质与间质分界清楚。（3）诊断要点：①癌细胞呈条索状、片块状或巢状散在分布。②癌细胞异型性明显。

③部分癌巢中心有角化珠。

胃腺癌

（1）低倍镜：胃黏膜可见颜色深染的腺癌组织，部分癌细胞侵入肌层及浆膜层。

（2）高倍镜：①腺癌组织由大小不等、形状不规则的腺腔组成②癌细胞层次增多，结构紊乱，腺体大小形态不一，核大深染，核分裂像多见，可见病理性核分裂像。

（3）诊断要点：①癌细胞由大小不等、形状不规则的腺样结构组成，癌细胞层次增多。

②癌细胞异型性明显。

淋巴结转移癌

（1）低倍镜：正常淋巴结结构尚存，部分淋巴结被破坏，于淋巴结边缘窦及皮质、髓质内可见多量大小不一、形态不规则的癌性腺体。

（2）高倍镜：癌细胞有明显的异型性，可见病理性核分裂像。

（3）诊断要点：淋巴结内出现腺癌组织。

骨肉瘤

（1）低倍镜：瘤组织由大小不等，异型性显著的癌细胞构成，可见肿瘤性类骨质形成。

（2）高倍镜：瘤细胞多为立方形、多边形、梭形等，排列不规则，细胞核大、深染，部分可见核仁，异型性明显。部分区域可见嗜酸性均质的肿瘤性类骨组织或骨组织形成，继发改变有灶性坏死及出血。

（3）诊断要点：①瘤细胞有明显异型性。

②瘤细胞弥漫排列于间质中。

③肿瘤性类骨组织或骨组织形成。

神经鞘瘤

（1）镜下：瘤细胞有两型。束状型细胞梭形细长，束状排列，核长椭圆形，呈栅栏状排列。网状型细胞稀少，排成稀疏网状。

（2）诊断要点：①部分瘤细胞核呈栅栏状排列。

②部分瘤细胞排列成疏松网状结构。

黑色素瘤

（1）低倍镜：瘤细胞呈巢状、条索状或腺泡状排列，浸润皮下深层组织。

（2）高倍镜：瘤细胞呈多边形或梭形，细胞核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞浆内可见黑色素颗粒。

（3）诊断要点：①瘤细胞呈巢状排列，细胞呈多边形或梭形。

②细胞核大，核仁明显。

③胞浆内可见黑色素颗粒。

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困难是一块顽石，对于弱者它是绊脚石，对于强者它是垫脚石。

希望我们都可以静下心来为我们的梦想奋斗，在好几十年之后仍然像个少年满怀热情与梦想，眼里仍然装得下一整片天空~

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