吞咽障碍诊疗上台阶桂北地区首次开展纤维
近日，我科成功开展了纤维喉镜吞咽功能检查（FEES），成为桂北地区首个开展此评估检查的科室。
张大爷因脑梗塞出现饮水呛咳，不能进食，情绪低落，经吞咽治疗师详细评估确诊为吞咽障碍。为了更加明确张大爷自然的状态下平静呼吸、用力呼吸、咳嗽、说话和食物吞咽过程中鼻、咽部、喉部各结构如会厌、杓状软骨和声带等功能状况，了解进食时色素食团残留的位置及量，判断是否存在渗漏或误吸等情况，我们给他做了纤维喉镜吞咽功能检查。
检查内容包括了结构评估、进食观察、残留分级、渗漏误吸分级等。检查结束后康复医学科的医师、治疗师、护士认真地对张大爷的影像进行评估与记录，做出评估结果及治疗计划，根据他的病情制定个体化、精准化、全面化的康复治疗方案。
什么是吞咽障碍呢？
什么是FEES呢？
纤维喉镜吞咽功能检查(FEES)是检查吞咽时气道保护性吞咽反射和食团运输功能的一种重要方法，对吞咽障碍的诊断和治疗具有指导意义。纤维喉镜吞咽功能检查(FEES)适用于神经系统病变、手术后或外伤及解剖结构异常所造成的吞咽功能障碍，也适用于误吸等各种吞咽障碍患者。
此项检查还能精确的反映杓状会厌襞的感觉功能或功能不全，同时反映口咽对食团的感觉程度。此外，FEES具有能在床边检查，无辐射损害，可反复进行、安全、可靠的优点。
吞咽障碍的评估和治疗具有特殊性和专业性，纤维喉镜吞咽功能检查(FEES)是与吞咽造影检查(VFSS)是同等重要的一项仪器评估手段，我们将在今后的工作中把FEES与VFSS检查相结合，互相补充，为吞咽障碍的评估提供更多的有价值的信息，并应用于吞咽障碍的反馈治疗。有效地促进患者吞咽功能恢复，帮助患者尽早地拔除胃管，实现经口进食，提高生活质量。
（康复科朱医师和邓护士长对脑卒中患者行吞咽功能评估）
（FEES显示患者存在渗漏误吸）
在电子喉镜下观察到患者吞咽启动明显延迟，会厌谷、梨状隐窝染色显示有食物残留，有食物溢入喉前庭，咳嗽反射缺失，存在少量误吸，提示患者主动咳嗽可将大部分误吸食物清除。
（治疗后，FEES显示自主吞咽，无渗漏误吸，予拔除胃管）
康复医学科现针对吞咽障碍已开展吞咽障碍临床评估、吞咽造影检查、纤维喉镜吞咽功能检查、吞咽障碍患者的营养评估、感觉刺激训练技术、口腔运动训练技术、呼吸与咳嗽训练技术、吞咽手法技术、导管球囊扩张术、吞咽说话瓣膜技术、间歇置管治疗技术、直接摄食训练技术、外周性电刺激等评估与治疗。欢迎医院康复医学科咨询、就诊、治疗。
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