技高解民忧艺精报三江
近日，佳医院在科主任于海江主任的带领下，于海江、宋广斌主任分别为主刀、一助采用水平半喉切除术+双侧功能性颈清+气管切开术，多科室共同医院耳鼻喉科首例喉癌手术。该手术为耳鼻喉头颈外科领域中操作最复杂、手术难度较高的手术，在三江地区开展较少。
病情回顾
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患者肖老伯，66岁，因“咽部异物感3个月多”入院，患者咽部异物感、说话含糊、无呼吸困难及吞咽困难。患者入院后，检查发现肖老伯会厌舌面被肿物完全覆盖。入院后予局麻下取部分肿物送病理检查，根据病理回报，科室初步拟定手术方案，详细分析设计手术方案，评估术前辅助检查，经医院相关科室会诊，最终选定了水平半喉切除术+双侧功能性颈清+气管切开术作为最终的手术方案。声门上水平垂直喉部分切除术:适应症：肿瘤侵及一侧室带，喉室声带向前未达前联合或声门上区，癌侵及一侧梨状窝内侧壁、杓会厌皱襞及会厌舌面。手术范围：术中所见，肿瘤所在的位置为声门上癌，在声带上方进行切除，切除以后保留部分喉，将创面进行封闭以后将喉与舌根进行连接缝合。此手术过程为一个大型系统工程，既要有宏观的手术策略，又要有微观的手术技术，对于手术者的综合素质要求极高。手术及患者的满意情况：12月9日，在麻醉科、ICU和护理团队的支持配合下，手术整个过程又快又好，非常顺利。术中实施方案与术前预计方式几乎完全一致，患者术后三周顺利出院，目前已经正常进食。患者及家属对于手术效果均感十分满意。科普时间：喉癌的病因尚不明确，目前考虑与下列因素有关：1、吸烟：烟草燃烧后产生的苯丙芘可使呼吸道粘膜充血、水肿，增生核鳞状上皮化生，纤毛运动停止或迟缓，有致癌性。2、饮酒：长期刺激粘膜可使其变性而致癌。3、病毒感染：一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂；病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。成人型喉乳头状瘤（HPV）引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变，尤其是高危型（HPV-16/18）与喉癌的发生关系比较密切。4、环境因素：如石棉和芥子气致癌。5、放射线：长期接触镭、铀、氡等放射性同位素可引起恶性肿瘤。6、性激素：研究表明喉癌患者体内雄激素水平相对较高，而雌激素则降低。7、微量元素缺乏：体内某些微量元素如锌、硒等缺乏可引起结构和功能改变，影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变。8、检查：凡年龄超过40岁，有声嘶或咽喉部不适、异物感者均应用喉镜仔细检查以免漏诊。对可疑病变，应在间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下进行活检，确定诊断。喉部X线侧位片、断层摄片、喉部CT及MRI等检查有助于了解肿瘤的浸润范围。多层螺旋CT增强扫描及重组图像能够很好地显示喉癌的部位、大小、形态、单个或成簇区淋巴结以及肿瘤与邻近血管关系，有助于提高判断喉部结构受侵的准确性，可以较准确的对喉癌进行术前分型、分期，对临床确定手术范围及预后评估具有重要意义。专家介绍
于海江主任
于海江，佳医院医院耳鼻咽喉科主任，学科带头人，硕士研究生导师。中华耳鼻咽喉科学会黑龙江省分会头颈组委员、黑龙江头颈肿瘤学会委员、佳木斯耳鼻喉学会委员、黑龙江省嗓音学会委员。门诊时间：每周一全天，每周六上午。医疗特色：
擅长各种耳鼻喉科内镜手术，完成三江地区首例全喉+双侧颈清+甲状腺手术，率先完成三江地区两例喉咽癌+舌癌+颈清手术。已完成中耳炎手术及听力重建数百例，技术娴熟。对慢性鼻炎、鼻窦炎的治疗造诣较深，擅长鼻内窥镜手术微创治疗鼻息肉、鼻窦炎及鼻肿瘤等鼻科疾病。对喉病变及喉肿瘤等头颈肿瘤疾病也颇有研究，特别对早期喉癌的微创诊断和其功能性喉部分切除有独到的方法。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇