二院耳鼻喉科外伤性鼓膜穿孔该注意什么

外伤性鼓膜穿孔该注意什么？

鼓膜又称耳膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，将外耳道和中耳腔进行分隔并阻挡保护外耳道的异物、细菌等进入中耳腔。所谓鼓膜穿孔，就是鼓膜上面有个洞，鼓膜不完整，造成鼓膜穿孔的原因，主要有两大方面，除了中耳炎感染就是外伤引发。不同原因引起的鼓膜穿孔，其症状也有所差异。

今天为您介绍常见的外伤性鼓膜穿孔。现实生活中，很多行为都可能造成鼓膜穿孔，外伤性鼓膜穿孔由直接或间接损伤所致。

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外伤性鼓膜穿孔分类

直接的异物损伤：比如挖耳不慎或异物插到耳道内，直接造成鼓膜穿孔。此外，在鼓膜穿刺治疗中，穿刺后也可能会造成鼓膜穿孔。

外界的创伤：比如打架斗殴、拳头或利器撞击到耳部、车祸、摔伤等，可能会直接引起颅底骨折，引起鼓膜撕裂。

气压伤或压力伤：此种情况最常见，比如扇耳光、用力捂耳、闷压耳朵、掌击耳面部等，会产生一种非常强烈的气压改变，引起急剧的外耳道的气压升高，升高的气压在无法突破的情况下，就会挤压耳膜，造成穿孔。

其他：如爆炸声、鞭炮声等冲击鼓膜；昆虫飞入耳朵，钻破鼓膜；高台跳水及潜水；电焊溅入耳内，烫伤鼓膜；擤鼻涕、打喷嚏，逆行冲击鼓膜，导致穿孔等

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临床表现

根据受到外力的程度，鼓膜穿孔大小、位置、听骨链是否损伤、内耳是否累及等，外伤性鼓膜穿孔可能出现下列临床表现：

耳痛、耳出血由于受到外力致鼓膜瞬间破裂穿孔，瞬时短暂的疼痛较明显，但一般较快缓解，并可出现外耳道出血，一般量不多，用棉签擦拭时发现。

听力下降鼓膜穿孔小且位于前下位置的对听力影响不大，鼓膜穿孔大且位于后象限的对听力影响较大。如合并有听骨链中断，可出现较严重的传导性聋；如合并内耳震荡或损伤，可出现感音神经性聋，甚至全聋。

耳鸣、耳闷塞感为非特异性表现，可由于中、内耳受损所引起的中耳性或内耳性耳鸣及耳闷。

眩晕合并内耳震荡或损伤时可出现眩晕，眩晕通常为一过性的，若出现迷路瘘，眩晕可反复出现。

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注意事项

外伤性鼓膜穿孔稍不注意很容易引发感染，发展为急、慢性中耳炎，所以一定要注意做到以下几点：

耳内禁止进水，不要洗澡、游泳等，不要滴任何滴耳液，不要进行外耳道冲洗。

预防感冒，保持鼻腔通畅，有鼻涕时不要用力擤鼻涕，也不要用不恰当方法擤鼻，因为鼻腔和中耳是相通的，错误擤鼻会将鼻内容物逆流到中耳内，导致中耳炎。

慎挖耳朵，避免细菌带入。

医院检查治疗，必要时做电测听检查听力。外伤性鼓膜穿孔，面积较小的一般3-4周内会自行恢复，这叫等待自愈法；较大或者长时间未愈的就要行鼓膜修补术了。

耳鼻喉科简介

科室现拥有最先进的电测听听力检查，射频治疗仪、耳鸣康复仪、鼻内窥镜、耳内窥、喉内窥镜等设备，主要开展鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻内窥镜手术、扁桃体摘除术、经支撑喉镜行声带小结、声带息肉、会厌囊肿、腺样体等离子消融术等微创手术、先天性耳前瘘管切除术及耳鸣、耳聋的治疗等，近年来开展鼻内镜鼻腔泪囊吻合术及助听器的验配、鼓膜置管术、鼓膜穿孔修补术、鼓室成形等疗效显著。

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