耳鼻喉科学名词解释与简答概览
喉前庭，这个名词描述的是喉腔的上部，其形状犹如一个上宽下窄的漏斗。它的上界被定义为喉口，而下界则是两侧的前庭襞及其间的前庭裂。声门上区，顾名思义，指的是声带以上的喉腔部分，这部分区域与咽喉相连通。喉梗阻，作为一种常见的耳鼻喉头颈外科急症，通常由喉部或其邻近组织的病变引起，导致喉部通道阻塞，进而引发呼吸困难。若不及时治疗，甚至可能导致窒息死亡。三凹征，是一种在吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷的症状，这通常是由上部气道部分梗阻所引起的吸气性呼吸困难。而声门旁型喉癌，又称跨声门癌或贯声门癌，是起源于喉室的癌肿，它跨越声门上区和声门区两个解剖区域，并常以广泛浸润声门旁间隙为特征，这种癌症在喉镜及病理检出方面具有较低的发现率。
.简答急性会厌炎的病因和治疗是怎样的呢？（）急性会厌炎的病因：（2）治疗：①感染是急性会厌炎的首要致病因素。②变态反应也是其发病原因之一。③此外，异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射性损伤等均可导致急性会厌炎。
（2）治疗措施包括：①采用抗感染及消肿治疗，即全身应用足量抗生素和糖皮质激素，同时对变态反应引起者进行积极抗过敏治疗。②若患者经药物治疗小时后病情无改善，或出现明显呼吸困难且药物无法缓解，应预防性行气管切开术。③对于会厌脓肿患者，可在喉镜下进行切开排脓；对于进食困难者，需予以静脉补液等支持治疗。
接下来，我们简述喉阻塞的主要临床表现及二、三度喉阻塞的治疗原则。同时，也概述了喉源性呼吸困难的分度和相应处理措施。①吸气性呼吸困难：这是喉阻塞的主要临床表现。②吸气性喉喘鸣。③吸气性胸廓周围软组织凹陷。④声嘶。⑤缺氧症状，如发绀、烦躁不安等。
（2）分度：I度：在安静状态下无呼吸困难，仅在活动时出现。II度：安静时已有轻度呼吸困难等症状，活动时加重，但不影响日常活动、睡眠和进食，无明显缺氧表现，脉搏基本正常。III度：明显的吸入性呼吸困难，喉鸣音显著，三凹征明显，并出现缺氧症状。IV度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳潴留，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉搏细弱，甚至昏迷、心力衰竭，可能危及生命。
（3）治疗原则：对于急性喉梗塞患者，应迅速采取措施解除呼吸困难，避免窒息或心力衰竭的发生。根据不同分度采取相应治疗措施：I度：明确病因并积极进行针对性治疗。II度：炎症引起者可用足量有效抗生素和糖皮质激素治疗，同时去除异物；若为喉肿瘤、喉外伤等难以迅速去除病因的情况，可考虑气管切开术。III度：由炎症引起且喉阻塞时间较短者，可药物治疗并做好气管切开术准备；若药物治疗无效、全身情况较差时，应及早行气管切开术；若为肿瘤所致，则直接行气管切开术。IV度：需立即行气管切开术以解除呼吸困难；若病情紧急，可先行环甲膜切开术缓解症状。
2.适应症：（）对于3-4度喉阻塞的患者，气管切开术是必要的治疗措施。（2）当下呼吸道分泌物潴留或阻塞时，气管切开术可以帮助清除呼吸道梗阻。（3）某些手术前，为了预防术后喉阻塞等并发症，可能需要进行预防性气管切开术。（4）对于需要长时间使用呼吸机辅助呼吸的患者，气管切开术可以提供更稳定的呼吸通道。
3.术后可能出现的并发症：（）皮下气肿：这是术后最常见的并发症。主要原因是气管前软组织分离过多、气管切口过长、皮肤切口缝合过紧，或切开气管时发生剧烈咳嗽，导致气体进入颈部软组织。症状轻重不一，轻者仅限于颈部切口附近，重者可蔓延至颌面部、胸、背、腹部等。一般在24小时内停止发展，可在周左右自行吸收。严重者需立即拆除切口缝线，以利气体逸出。（2）纵隔气肿：多因剥离气管前筋膜过多，气体沿气管前筋膜向下进入纵隔所致。症状轻重不一，轻者无明显症状，重者呼吸短促、心音低远。X线片可见纵隔影变宽，侧位像见心与胸壁之间的组织内有条状空气影。需及时于胸骨上方沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出。（3）气胸：在暴露气管时过于向下分离可能伤及胸膜顶，引起气胸。也可因喉阻塞严重、胸内负压过高、剧烈咳嗽使肺泡破裂，引起自发性气胸。（4）出血：分为原发性和继发性出血。原发性出血较常见，多因损伤颈前动脉、静脉、甲状腺等，需彻底止血并密切观察。继发性出血较少见，因气管切口过低或套管下端过分向前弯曲磨损无名动静脉所致，需立即换上带气囊的套管并采取积极抢救措施。（5）拔管困难：常见原因包括气管切开位置过高、损伤环状软骨等。需行喉镜、气管镜检查等查明原因并进行治疗。
4.此外，术后护理也至关重要：（）保持套管内管通畅：定期清洗并消毒套管内管，消毒后立即放回。（2）维持适宜的室内环境：保持室温约22℃、湿度90%以上，注意气道湿化以避免阻塞。（3）及时清除下呼吸道分泌物：确保呼吸道通畅并定期吸除套管内分泌物。（4）颈部切口护理：每日对切口进行清洁与消毒，并更换套管垫布，以保持其清洁。（5）套管状态监控：定期检查套管，防止其阻塞或脱出，确保其处于良好状态。（6）拔管时机与后续观察：当呼吸道阻塞症状得到缓解，呼吸恢复平稳时，可考虑拔管。在拔管前，需先堵管进行24-48小时的试验，确认在活动及睡眠时呼吸均保持平稳，方可实施拔管。拔管后，应严密观察呼吸状况，持续-2天。