会厌炎都有哪些有效的治疗方法需要细致娴熟的护理
随着社会时代的进步,人均生活水平的提高,很多工作中的朋友们,由于平时工作劳累,很少有时间来关注自己的身体健康,尤其是会厌炎。
会厌是位于喉头入口处的软骨,感染会厌炎时会厌肿胀,阻塞呼吸道,因此会厌炎是一种严重的潜在致命性感染。会厌炎好发于2～6岁的儿童,常由流感嗜血杆菌引起,所以可以利用免疫接种来防止感染流感嗜血杆菌达到预防会厌炎的目的。
1病因1.感染
急性会厌炎常由病毒或细菌引起,多由乙型流行性感冒杆菌所致,亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。
2.外伤
如异物刺入,喉部外伤,及内窥镜检查或气管插管时损伤。
2临床表现发病常为急性和暴发性。原先健康的人突然出现咽痛,声嘶和气急,高热。迅速发生吞咽困难和以流涎,呼吸困难,呼吸过快和吸气性哮鸣为特征的呼吸窘迫,常使患者身体前倾,颈后仰以增加通气量。体格检查可见患者有胸骨上、锁骨上、肋间隙和肋弓下的吸气性深凹陷。双侧肺部呼吸音降低,可闻及干啰音。咽部通常发炎。
3检查只要临床上怀疑有会厌炎,患者就应立即住院。直接检查会厌具有诊断意义,但是检查操作有可能引起突然的、致命的呼吸道梗阻,因此检查会厌只允许受过训练的人员进行,并作好保持气道通畅的器械准备。如果通过直接喉镜观察到“牛肉样”红色,僵硬和水肿的会厌,即可确认诊断并立即建立人工气道,然后可以从上呼吸道采取标本。通常也采血标本作病原菌培养。
4诊断直接检查会厌具有诊断意义,如果通过直接喉镜观察到“牛肉样”红色,僵硬和水肿的会厌,即可确认诊断。
5治疗目前应用高效嗜血杆菌结合疫苗免疫≥2个月的婴儿,能预防b型流感嗜血杆菌会厌炎。
完全性气道梗阻发生突然,难以预料,因此必须保证立即提供气道,最好是鼻气管插管并通过胃肠外途径给予抗生素。鼻气管插管直到病情稳定后24～48小时才可撤除(总的插管时间一般不超过60小时)。另外,也可以施行气管切开,每种做法都应有一个事先决定的紧急处理方案,制订方案时儿科,耳鼻喉科和麻醉科医生都要参加。需要细致娴熟的护理,因为分泌物能引起梗阻,即使在插管或气管切开之后也有可能发生。
通过胃肠道外途径应用抗生素可以有效地控制炎症。因为耐氨苄青霉素的b型流感嗜血杆菌很常见,所以开始应该使用抗β-内酰胺酶抗生素治疗。第3代头孢菌素或氯霉素静脉输注。现已能分离到对氯霉素耐药的b型流感嗜血杆菌,对于发生这种情况的患者应使用第3代头孢菌素。如果分离到的细菌对氨苄青霉素敏感,应使用氨苄青霉素静脉输注。应避免使用镇静剂,尽管为了保护鼻气管插管的管道开始时可能需要应用神经肌肉阻滞剂,但这一切需在具有气管插管方面熟练技术的医生的情况下才可施行。
手术后要保证手术部位7天之内禁止沾水,还要保持手术部位的清洁,以防感染和结痂,避免食用刺激性食物,保持心情舒畅,不要过度紧张急躁,不要吃辛辣刺激性食物,忌烟酒,多吃水果蔬菜。平时注意休息,不要过度劳累。最后还要严格按照医生嘱托吃药复查。积极治疗原发病,以免继发病的发生。