执业医师实践技能考试病史采集amp病
1、现病史首先要问诱因，大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给0.5分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。
2、相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。
温馨提示：如何在病例分析和病史采集中争取更多的时间病例分析和病史采集时间太短，大家一定要抓紧。1、要争取先进考场；2、要争取坐在后面；3、拿到手册和答题纸要立即写下名字及考号及考试类别；4、把病史采集的公式先写上，我是指公式的标题及问诊的后几点！因为这几点的内容是固定的，无论什么病例都实用。发病诱因、发病相关症状、伴随症状、发病后一般状态、睡眠、饮食、二便、体重、相关病史、医院检查及治疗过，经过及结果如何？药物或其它物品过敏史。是否有手术史。
5、病例分析，最好确定是什么病，如果没把握，千万不要在这上面过多耽误时间，因为这只不过是几分而以，一定要抓紧时间写下面的！最后一定记得写健康及饮食治疗！6、还有一点就是监考老师说的话一定要听！
病历摘要
男性，48岁。右上腹胀痛伴乏力半年。
患者于半年前开始出现右上腹胀痛，向背部放射，伴乏力，下午及劳累后明显。食欲尚可，无发热、厌油腻食物等症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年，未规范治疗。
查体：T36.5℃，P80次/分，BP/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张，腹软。肝肋下可触及边缘，质硬，边缘不规则，触痛（+），上届位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2cm。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音（-）。
实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC4.0×/L，Plt×/L。AFPng/mL，CEA2.5ng/mL。
腹部B超：肝右后叶内可见一直径6cm中等偏低回声肿块，边界尚清，肝内外胆管无扩张。
答案
一定要自己先做了才看哦。
一、初步诊断
1.原发性肝癌（仅答「肝癌」得3分）。（4分）
2.乙型肝炎肝硬化。（1分）
二、诊断依据
（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）
1.原发性肝癌
（1）乙肝病史，肝区胀痛伴乏力；（1分）
（2）肝大、质硬、边缘不规则；（1分）
（3）B超发现肝脏有单个实性占位；（1分）
（4）血清甲胎蛋白值上升。（1分）
2.乙型肝炎肝硬化
（1）乙肝病史，乏力；（0.5分）
（2）脾大，肝质硬。（0.5分）
三、鉴别诊断
1.肝良性肿瘤；（1.5分）
2.转移性肝癌；（1.5分）
3.肝脓肿或肝囊肿；（0.5分）
4.肝包虫病。（0.5分）
四、进一步检查
1.肝功能及乙肝病毒标志物检测；（1分）
2.腹部增强CT或MRI；（1分）
3.血管造影或核素肝扫描。（1分）
五、治疗原则
1.手术治疗（肝占位切除）或介入治疗（介入化疗、栓塞）；（3分）
2.放射治疗；（1分）
3.免疫治疗或中医中药治疗。（1分）
大家请注意「初步诊断错误，诊断依据不得分」，第一诊断相当重要，务必先看清楚题目，里面有很多提示及典型表现或检查结果，三思而后下笔。
初步诊断答对了，但也要注意：高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。
最后强调一下卷面一定要保持整洁，字迹要工整。
医师实践技能考试如何避免怯场怯场是因过分焦虑和恐惧所引起的紧张和慌乱。在医师实践技能考试中如何战胜怯场呢？文都医考君为您分析如下：考生应考时怯场大致有这几种情况：1.平时准备不足，原有基础不大扎实，生怕自己过不了关，心里不踏实。这些考生临考前无法使自己平静下来。2.性格上易兴奋、好激动或屡遭失败而产生的习惯性反应等。3.思想压力过重，不能平静地参加考试，不能正常地发挥，严重影响了考试的成绩。要消除怯场现象，首先应正确对待考试成绩，正确对待各种压力，放下思想包袱，轻装上阵。努力争取，万一失利了也不过分紧张，找出原因再接再励。其次应认真系统地全面复习，掌握重点难点和解题方法，胸有全牛才能游刃有余。万一出现怯场也不要紧张，要相信这是完全可以克服的。因为人体有自我调节系统，能自己控制自己。其次，可以用自我暗示的办法，对自己说，要冷静，不要紧张；也可以闭目片刻，做深呼吸，默默数数等；如果因为碰到难题而紧张，则可先做易题，留出足够的时间再解难题，使情绪得以缓冲，然后变得平静。克服怯场，主要靠自己的意志和力量，总之，怯场是一种心病，心病还需心治，这就是了解考试，认识考试，只要对考试做到了充分了解，心病则去，考试时自然就不紧张了。最后祝各位考生考试一切顺利！
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