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那些医生没告诉你的祛痘诀窍中医专家揭秘

29岁罗女士有九年痤疮史，痤疮反复发作，伴脓性分泌物，七诊后改善明显；

（治疗前后对比）

大学女生李同学长痘三年，六诊明显改善；（治疗前后对比）17岁少年痤疮反复发作三年，五诊后皮肤改善，出油减少；

（治疗前后对比）

……

“就这看”国医网线上名老中医尤卫平迄今已接诊数百位痤疮患者，众多患者反馈“痤疮明显改善，确实是有效!”、“尤医生经验丰富，很信任他。”

尤卫平

国医大师、中医体质创始人王琦资深弟子

医院专家

胡庆余堂专家主任中医师，毕业于浙江中医学院，从事中医内科临床30多年。曾任浙江省中医药学会常务理事，浙江省医学会常务理事，浙江省性学会常务理事。诊疗传承了国医大师王琦提出的“辨体-辨病-辨证”、“主病主方”的特色，临床严谨，经验丰富。擅长：对白头粉刺、黑头粉刺、囊肿、炎性丘疹、脓疱等各类痤疮病的诊治具显著疗效，特色中药、内调外治，在个人体质基础上进行深入的辨症施治，改善肤质，由内而外祛痘、祛疤、美颜。尤医生治痤疮有何妙招？对于痤疮患者有什么建议？以下是尤卫平医生亲述，祛痘秘笈大揭秘，值得收藏：痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%-87%，由于皮损的发生部位多见于面部，故对青少年的心理和社交影响甚大，有“美丽杀手”之称。一造成痤疮的三个重要因素1、雄性激素是祸首由于青春期发育或其他原因引起垂体的异常冲动，造成肾上腺和性腺产生过多的雄性激素，而皮脂腺是雄激素的靶器官，雄性激素（睾酮）的血中浓度快速升高促使了皮脂腺的快速发育及皮脂的大量分泌，皮脂腺的快速发育与皮脂过量分泌是痤疮产生的主要环节；另一方面也有可能是个体的皮脂腺对正常水平的雄激素反应剧烈，导致痤疮的发生。2、痤疮丙酸杆菌助纣为逆毛囊皮脂腺导管的异常角化是痤疮发病中的另一个重要因素。由于皮脂的大量堆积，易于继发细菌感染，而长存皮肤的细菌如痤疮丙酸杆菌正好借助于局部厌氧环境而大量生长，诱发并加重炎症。此外，自身免疫反应异常，在重度痤疮的发生中起着重要作用。二痤疮的分级不同的阶段的痤疮有不同的对付手段，痤疮分级按三度四级法：轻度（1级）：仅有粉刺中度（2级）：粉刺+丘疹中度（3级）：粉刺+丘疹+脓包重度（4级）：粉刺+丘疹+脓包+结节囊肿三中西医治疗痤疮的诀窍治疗痤疮的方法众多，应结合患者痤疮级别及发病情况，找对方法，对症下药。（一）痤疮的分级诊疗痤疮的治疗应根据病情轻重及个体化特点治疗1级：通常仅需局部治疗，如外用维A酸类药物。2级：通常要用局部外用维A类药物及口服抗生素治疗，或激素治疗。3级：联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗方法，且保证用到足够疗程，需三个月以上。可联合外用维A酸类药物。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗。4级：其一线治疗即是口服异维A酸。如发症明显也应先系统性应用抗生素，等皮损改善后，改用口服异维A酸治疗囊肿和结节。（二）局部治疗（1）清水清洗忌用油脂类、粉类护肤品；忌用激素类软膏及霜剂。（2）维A酸类药物外用0.%维A酸凝胶可调节表皮角质形成细胞的分化，使粉刺溶解和排出，在初用5-12天内有局部潮红，灼烧感出现，都可逐渐消失。目前第2代维A酸类药如阿达帕林疗效更好。（3）抗生素外用，如1%克林霉素溶液（4）激光治疗，治疗可改善痤疮所至瘢痕及红色印痕。（三）痤疮的联合治疗方法：口服抗生素+外用维A酸优点：1、联合应用优于单用2、对炎症性损害和粉刺起效快3、针对不同病理生理因素4、外用药促进抗生素的作用（四）痤疮的维持治疗急性期痤疮症状改善后，应尽可能考虑维持治疗，常用的如维A酸，6-12个月。（五）痤疮的抗生素治疗选择抗生素的使用主要是抑制、杀灭痤疮丙酸杆菌病并能同时抑制发症反应。

1、首选四环素类，常用美满霉素，多西环素

剂量为-mg/d，疗程6-12周。常见的不良反应为胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应和眩晕，长期饮酒，乙肝，光敏性皮炎患者应慎用或禁用。2、次选大环丙酯类如红霉素1g/d，分二次，口服，疗程6-12周3、磺胺类抗菌药也可采用（六）痤疮的维A酸类药的应用口服异维A酸是目前治疗痤疮最有效的方法能对其发病的所有环节起作用，且效果显著。指征：（1）存在结节，囊肿（2）伴有疤痕形成（3）采用联合疗法三个月无效的中重度痤疮（4）伴有严重的心理压力（5）频繁复发而需重复和长程使用抗生素（6）革兰氏阴性杆菌毛囊炎（7）个体原因需快速治愈起效者治法：0.25mg-0.5mg/kd.d总剂量60mg/kg-75mg/kg

（目前临床上的常用的为泰尓丝一天20mg）

例如，体重为50公斤的患者：泰尔丝口服，一天20mg目标总量mg-mg，约30盒左右疗程需天（约4-5月）副作用：1、致畸胎2、致抑郁症状3、皮肤粘膜干燥4、光敏感5、关节和肌肉痛6、夜盲7、脱发8、肝功能损害9、甘油三酯升高10、骨骺畸形11、不宜与四环素类抗生素合用（七）痤疮的激素治疗（1）雌性激素及抗雄性激素药物常用的如达因35，3-4个月安体舒通50-mg，3-6个月（2）皮质激素适用于暴发性痤疮如强的松20-30mg/d4-6周之后2周内减量。（八）痤疮的中医药治疗中医对痤疮的认识比较悠久，清朝《医宗金鉴》中记载的肺风粉刺，与本病符合。中医认为本病由肺胃热盛，冲任不调，湿毒血淤等发病机制而产生临床诸症，分别采用清热活血、祛瘀，调冲等方法治疗，近期疗效满意，且相较于异维A酸，较少出现毒付反应。中医治疗痤疮以下两个案例可佐证：

1、26岁男生小孙就诊主述:

皮疹3年。红肿，有脓，多分布在下巴、脸颊，睡眠，佳食欲佳，大便1天1-2次，软。吃油腻易腹泻，口渴多饮，易心烦气躁。饮食偏辛辣。喝酒。龙虾过敏。

辨病辨证：

90后的小孙正处于青壮年期，不规律的生活习惯使内分泌容易紊乱，而导致体内雄激素过高。这是引发痤疮的内因。而连续一个礼拜吃烤鱼则成了诱导因子，因烤鱼、烧烤类食品口味较重，温热助湿，使得肌体血热毒盛并以“痤疮”的形式从面部表现出来。脓包则是细菌感染严重的结果。

复诊三次后，小孙自述：脓包消退，超出预期效果。

文章链接：一盘烤鱼引发的痘痘危机

（治疗前后对比）

2、22岁大学生马同学就诊主述:

以往有痤疮史，痤疮反复，偶有痒感，痛感。饮食正常，清淡为主。睡眠质量不佳，10点半睡，7点左右起床。大便结而不爽，稀软，颜色有时偏深色。皮肤干燥，额头易油。月经不规律，推迟时间不准确，量正常，颜色正常。

辨病辨证：

小马以往有痤疮史，月经不调，皮疹暗红且出油多，苔黄腻，自觉有轻度瘙痒，她的痘痘生成与阴虚内热、肺热壅盛关系密切，凡肺胃素虚，或饮食不节、过食辛辣肥甘厚味，均可导致肠胃湿热互结，从而上蒸颜面，导致痤疮复发，因此在中医治疗上需要针对性的“养阴、泄热、活血”。

复诊二次后，痤疮明显改善，自述“开始有人喊我校花。”