寻常痤疮青春痘及其安全用药提示
寻常痤疮俗称”粉刺“，多自青春期发病，到20多岁才缓慢停止，故又名“青春痘”。
寻常痤疮是发生在毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等皮脂腺发达的部位，常影响患者的生活质量及身心健康。
一、病因
1.青春期雄激素增高，皮脂分泌旺盛，刺激皮脂腺产生皮脂聚集在毛囊内；
2.在厌氧环境下，痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，产生溶脂酶，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊而引起炎症，或淤积的皮脂进入真皮，引起毛囊周围程度不等的炎症。
3.毛囊口角化，角栓形成，皮脂潴留成为粉刺。
4.以下因素可促进痤疮的发生：遗传、精神紧张、内分泌障碍、高脂肪饮食和多糖类及刺激性饮食(如辣椒、胡椒、酒精等)、高温及某些化学因素、生活不规律、口服避孕药或肾上腺皮质激素、化妆品过敏、月经期等。
二、临床表现
1.寻常痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，显著表现为开放性或闭合性粉刺（黑头粉刺和白头粉刺）及炎症性皮损，后者包括丘疹、脓疱或结节（亦称囊肿）。
2.痤疮的病程缓慢，一般青春期后可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小疤痕或疤痕疙瘩。
三、安全用药提示
现将常见外用抗痤疮药用药注意事项分述如下,供大家参考。
（一）维A酸乳膏
适应症：用于轻、中度寻常痤疮，特别是黑头粉刺皮损者。
用法用量：外用。每晚1次，于睡前洗净患部并将药轻轻涂于患处。用毕应洗手。
注意事项：
1.对本品过敏者禁用。
2.本品有一定刺激性，用前可在局部试涂，无严重不适感后再涂抹其他部位。不易接触眼、口及粘膜；也不易涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟等处。
3.如有灼热感、红斑及脱屑等现象，甚至使皮损更明显，这不是病情的加重，而是药物正在起作用，一般可适应及耐受，刺激现象可逐步消失，用药2～3周后治疗效果明显显现，6周后达最大疗效，连续8～12周为1个疗程。若刺激现象持续或加重，可在医师指导下间歇用药，或暂停用药。
4.本品有光敏性，须在晚间及睡前应用。治疗过程中应避免日晒，或采取遮光措施。因为日光可加重维A酸对皮肤的刺激，甚至增强紫外线致癌能力。
5.对伴感染的轻、中度痤疮，可加用克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。
6.外用维A酸可能导致畸胎，因此育龄妇女用药期间严禁受孕、妊娠起初3个月内妇女禁用。
7.哺乳期妇女禁用，以免婴儿经口摄入本品。
8.湿疹、晒伤、急性和亚急性皮炎、酒渣鼻患者及幼儿不宜应用。
9.与过氧苯甲酰合用时，维A酸可能被氧化和灭活，因此不易同用。如病情需要时，应交替使用，即夜间睡前用维A酸乳膏，晨起用过氧苯甲酰凝胶。
10.本品不宜大面积应用，日用量不应超过20克。
11.其他未尽事项应咨询药师或医师。
（二）过氧苯甲酰凝胶
适应症：用于寻常痤疮。对皮脂分泌过多所致的寻常痤疮，首选本品。
用法用量：外用。洗净患部，轻轻揩干，取适量本品涂于患处，一日1～2次。注意事项：1.对本品任何成分过敏者禁用。
2.敏感肌肤，建议先在耳后涂抹测试，如无过敏或刺激再点涂患处。
3.使用时需点涂患处，不能大面积涂抹。患处如有烧灼感、瘙痒、红肿等反应，应立即停止使用或咨询皮肤科医生。
4.皮肤有破损、割伤、擦伤及痤疮破溃、化脓等创面时，禁用！
5.避免接触眼睛及其他黏膜（如口、鼻）。
6.本品是一种氧化剂，用于皮肤，能缓慢释放出新生态氧，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作用。
用药后，如皮肤干燥，可加强皮肤的日常护理保养，合理调节饮食结构，如以清淡饮食为主，多喝水等。
7.本品能漂白毛发，不宜用在有毛发的地方；不易接触衣服，因氧化作用而致衣服脱色。
8.与其他痤疮用药（如硫磺、雷锁辛、水杨酸、维A酸）合用可加重皮肤刺激性，也可引起接触性皮炎、瘙痒、发红、肿胀等，若刺激性加重时应立即停药。
9.孕妇、哺乳期妇女和儿童慎用。
（三）克林霉素磷酸酯凝胶
适应症：用于炎症显著的寻常性痤疮。
用法用量：外用。用温水洗净患部并抹干，将本品适量涂于患处，早晚各1次。
注意事项：
1.对克林霉素或林可霉素过敏者禁用，用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况时应停药，及时将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
2.本品使用过程中可能引起假膜性结肠炎，如有剧烈腹痛、频繁腹泻，伴水样或血样便等症状，应高度警惕，并立即就医。
3.有局限性肠炎、溃疡性肠炎或抗生素相关肠炎病史患者禁用。
4.本品应避免触及眼睛及口。若误进眼睛，应以清水彻底冲洗。
5.如出现局部皮肤干燥、接触性皮炎、皮肤刺激反应、过敏症状、腹痛、胃肠不适、眼睛刺痛等时，应立即停药并及时就诊。
6.本品属于抗生素类药物，不能长期应用（长期使用以后微生物会产生耐药性），一旦没有用药指征就应停药。
（四）维胺酯维E乳膏
适应症：用于痤疮。
用法用量：外用。一日1~2次，先将患部用温水洗净擦干后，均匀薄涂一层，睡前使用更佳。
注意事项：
1.对本品过敏者及孕妇禁用，婴幼儿不宜使用。
2.本品所含维胺酯为维生素A衍生物，禁与维生素A同用。否则可产生维生素A过量的不良反应，如皮肤干燥、食欲减退、皮肤痒、毛发脱落、易激动、肝脾大、骨和关节疼痛等症状，有的会出现头疼、呕吐等颅内压增高的症状。
3.避免与异维A酸、四环素类抗生素同用，否则可导致“假性脑瘤”引起脑压增高，头痛和视力障碍。
4.避免与甲氨蝶呤同用，否则可因甲氨蝶呤血药浓度增加而加重肝脏的毒性。
5.不应与具有干燥作用的外用品，如紧肤水、清洁剂等同时使用。
6.用药期间，应避免强烈日光或紫外光过度照射。
7.避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
8.用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时及时就诊。
（五）阿达帕林凝胶
适应症：适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮。亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。对中、重度痤疮伴感染显著者更为适合。
用法用量：每天一次，睡前清洁患处并干燥后，涂一薄层于皮肤患处。
注意事项：
1.本品是处方药，应在医师指导下使用。
2.对本品过敏者禁用。
3.如果产生过敏或严重的刺激反应，应停止用药。确定局部刺激反应程度后，患者可在指导下减少用药次数，暂时停止用药或完全停止用药。当证实患者已恢复对阿达帕林的耐受时可恢复用药次数。
4.严禁将本品涂抹于眼、口腔、鼻粘膜及其它粘膜组织，若不慎将本品涂于眼部，应立即用温水洗净。
5.本品不得用于皮肤破损处（割伤、摩擦伤），亦不得用于十分严重的痤疮患者，或患有湿疹的皮肤创面。
6.当用其它维生素A类药物或使用"蜡质"脱毛方法时，应避免使用本品。
7.使用本品期间，应避免接触阳光或紫外线，否则会增加癌症的发生危险。
8.为了避免药物相互降解或蓄积刺激作用的产生，当与其他抗痤疮药如红霉素（浓度＜4％）、磷酸氯林可霉素（1％）溶液等同用时，建议错时使用，即：本品晚上使用，其他痤疮药清晨用。
9.建议在妊娠时不要使用本品，哺乳期妇女必须使用本品时多加小心，并请勿涂抹于胸部。
10.请勿使用可导致粉刺产生和有收缩性的化妆品。
药惠天下
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