医疗前沿为两月龄重度喉软化患儿解除喉
先天性喉软化症是婴儿先天性喉喘鸣最常见原因。有文献报道新生儿中发病率约15％，先天性喉软化患者中约10％为重度喉软化患者，如不采取干预治疗往往造成患儿发育严重滞后，极重情况可造成患儿死亡。过去对于重度喉软化病人多采取监护保守支持治疗，需要时插管机械通气或者气管切开长期带套管生活，同时并发症也较多。由于儿童声门上黏膜娇嫩、组织疏松，感染、损伤后多发生严重喉水肿而引起患儿窒息，所以声门上区往往被视为手术禁区。近年来由于儿童耳鼻喉专业及各儿童相关医学专业的进步，世界各地相继报道了一些新的手术方式，收到了很好的效果。其中以喉内镜下声门上成形术获得大多数耳鼻喉医生的认可，方法主要用显微喉钳或喉剪切除声门上冗余黏膜、松解短缩的杓会厌襞、必要时应用产热的手术器械（比如电刀、等离子刀等）作用于会厌谷，产生挛缩效果。医院派出耳鼻喉科王晓磊大夫外出进修学习，有幸跟随我国著名小儿耳鼻喉科专家、医院黄琦教授，参与完成了十余例声门上成形手术，取得了很好的疗效。
商丘患儿小岑宝出生后1个月左右出现喉喘鸣、阵咳、呛奶，病情日渐加重，出现频繁吐奶、闷喘憋气、进食困难、体重不增。在当地按肺部感染治疗多日无明显好转，医院就诊，呼吸内科医师在详细了解病情及完善检查后发现小岑宝主要为喉梗阻表现，同时存在肺部感染、卵圆孔未闭等多系统病变，联系耳鼻喉科会诊，检查时见小岑宝在鼻导管吸氧维持下有点头呼吸、吸气时胸骨上窝、剑突下窝明显凹陷，查电子喉镜见会厌软骨及双侧杓状突在吸气时被吸入声门，造成气道狭窄
，会厌舌根间有囊肿病变。考虑为重度喉软化引起喉梗阻，合并喉部囊肿，且病情日渐加重，应采取手术干预。在仔细评估患儿病情、并与家长详细沟通、待患儿肺部感染控制后，6月15日为刚满2个月的小岑宝进行了全麻下声门上成形术联合喉囊肿切除术，手术很顺利，术后带气管插管及鼻饲管转入PICU监护对症治疗，术后次日拔气管插管，患儿呼吸平稳、无面青情况，3天后拔除鼻饲管转入普通病房。术后患儿喉梗阻明显缓解、但由于术区水肿，患儿神经系统发育不完善等因素，仍有咳嗽呛奶等情况。继续治疗，欣慰的是之后每天查房均能看到患儿病情明显改善，呛咳情况逐渐减轻，进奶量逐日增加。术后1周复查电子喉镜，见会厌舌面白膜生长，会厌轻度水肿，吸气时会厌及杓状软骨无内陷，声门暴露良好，气道通畅
。出院后20多天复诊，家长高兴的说小岑宝已经没有喉鸣，吃奶也不呛咳了，一顿毫升奶都不够，就怕他吃多了，出院后一个月不到体重增了两斤。再次复查喉镜见会厌无水肿，吸气时声门上组织无内陷，黏膜光滑，声门暴露良好。
治疗效果对医生来说是最好的褒奖。据悉，这次开封市儿童院耳鼻喉科声门上成形术联合喉囊肿切除术的成功在省内属领先水平，在豫东地区尚属首例。此次手术顺利完成离不开冯长国主任带领的耳鼻喉科团队的共同努力，还要特别感谢上海交大黄琦教授在治疗期间给予的远程指导；同时还有麻醉科、PICU各位同道以及呼吸科、心血管内科等各科室专家及护理的大力支持，他们是开展复杂疑难手术和危重患儿生命安全的前提保障，在他们的帮助下，患儿才能在合并多系统病变的情况下这么快的康复出院！
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