别让呼噜毁了宝宝颜值
家有“呼噜娃”，颜值会走低
孩子睡觉时打呼噜，这个症状如今越来越普遍，在不少家长看来，孩子睡觉打呼噜很正常，打呼噜代表睡得香！然而事实并非如此。长期如此容易引起孩子慢性缺氧，造成脸面部发育发育异常，拉低孩子面部颜值。除此之外，还会对孩子的智力、记忆力、性格和生长发育等各方面造成严重影响。为什么孩子睡觉会打呼噜？
打呼噜的原因很复杂。因为打呼噜不是一个疾病，而是一个症状，很多疾病都可以引起。对于孩子来讲，大部分都是由于扁桃体和腺样体肥大造成的。除此之外，鼻炎、鼻窦炎、舌根部淋巴组织增生、喉软化、上气道新生物、颌面部先天发育畸形以及肥胖等原因都会引起打呼噜。儿童阻塞性睡眠呼吸综合征OSAHS
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（简称OSAS），是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。儿童睡眠呼吸障碍中最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），以睡眠中间断性上呼吸道部分或全部梗阻为特点。家长如果发现小儿存在睡眠打鼾、睡眠张口呼吸等表现，应注意这些不是小儿睡得香的表现，而应警惕阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能。另外，小儿白天如果出现困倦、嗜睡、注意力不集中及多动等表现，应注意观察小儿夜间睡眠的情况，如果发现小儿存在睡眠打鼾、睡眠中多动及睡眠中呼吸暂停等表现，也应警惕小儿存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。为什么睡觉打呼噜会影响“颜值”，且后果很严重？
长期的打鼾，通过口腔来呼吸，小孩就会出现嘴唇增厚上翘、上列的牙齿向外突出、下颌短缩、面部表情缺乏的一种特殊面容，临床上也称之为“腺样体面容”。腺样体面容会让人觉得小朋友看起来有点呆呆傻傻，所以也有人称之为“痴呆面容”。腺样体面容一旦形成，就难以恢复，并且它也是造成成人睡眠呼吸暂停综合征和相关鼻部疾病的原因长期张口呼吸后导致的腺样体面容
儿童OSAS的病因包括哪些？
理论上说任何引起儿童上气道（从鼻腔到喉部）任何部位狭窄或者阻塞的因素都是病因。其中最为常见的是腺样体肥大伴或不伴扁桃体肥大。其它常见原因还包括：①鼻腔阻塞性病变（鼻中隔偏曲、鼻窦炎/鼻息肉、肥厚性鼻炎、前后鼻孔狭窄、鼻腔肿瘤、异物等）；②舌部疾病（巨舌症，舌甲状腺，舌肿瘤，口底蜂窝织炎等）；③小颌或者缩颌畸形（Pierre-Robin综合征、Colin-Treacher综合征等）；④喉部疾病（会厌囊肿、喉软骨软化、喉部肿瘤/畸形等）；⑤肥胖、上气道组织黏液性水肿等全身疾病。除了对颜值造成影响，儿童OSAS都有哪些临床表现？①首先是夜间症状：打鼾和呼吸费力，可为间断性或者持续性。几乎所有OSAS患儿有打鼾表现。②孩子由于夜间呼吸不畅，长时间处于缺氧状态，白天可能会晨起头痛、困乏、口干、定向力障碍、易激惹等；学龄儿童表现为精力不集中、白日梦、乏力、成绩下降。③患儿还可能出现多动、智力低下、情绪不稳定、进攻性行为等行为问题。④伴随症状：低氧血症、高碳酸血症、体重低下、胃食管返流等。⑤体征：张口呼吸、呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征、吸气时胸腹矛盾运动。扁桃体、腺样体肥大该如何检查？
腭扁桃体，也就是我们平时所称的“扁桃体”，是一对长在口咽部的卵圆形淋巴器官。检查方法比较简单，用压舌板压一下舌头，就能评估它们的大小了。腺样体，又称咽扁桃体，长在我们肉眼看不到的地方，位于鼻咽部顶壁和后壁交界处，外形看起来呈桔瓣样。腺样体大小的检查可以通过鼻咽侧位片、CT、电子鼻咽镜等多种方法来判断。该如何治疗？
如果孩子在睡觉时出现了打鼾，就应该早发现、早治疗。家长要仔细观察孩子睡眠时是否有张口呼吸、憋气、睡姿异常等表现，必要时就得来我们儿科做个专门的检查了——多导睡眠呼吸监测。睡眠呼吸监测可明确诊断，可作为病情严重程度、呼吸紊乱类型、并用于手术后疗效的观察。对于轻度的小儿，我们可以用鼻用糖皮质激素喷鼻，口服抗组胺药物和/或孟鲁司特钠，减肥，锻炼，改变睡姿等方法来治疗；对于中度以上的小朋友，特别是药物保守治疗一段时间后症状无明显缓解，或症状为季节性，反复出现两年以上的，或伴随顽固性的分泌性中耳炎等症状的就需要尽快手术治疗了。手术的最佳年龄是3-6岁，6岁以上的学龄儿童如不尽早手术的话，不但会对学业造成一定的影响，同时也错过了上颌骨第二次发育期，出现上下牙咬颌不齐，以后就需要进行口腔矫形了。OSAS不仅仅是呼吸系统疾病，而是涉及多器官、多系统、多学科的疾病。为了防止出现严重OSAS并发症，改善患儿生活质量，需要早发现、早诊断、早治疗。医院儿科是慈溪市医学重点学科，宁波市县级龙头学科，小儿呼吸（哮喘）和儿童重症医学为重点全面发展的科室，目前是规模最大、设备最齐全、技术力量最雄厚的集医疗、教育、科研于一体的儿科诊疗中心，总体实医院前列。目前科室新引进儿童睡眠呼吸监测仪。多导睡眠图（PSG）监测是诊断OSAS的标准手段；还有初筛仪检查，采用便携式：口鼻气流+鼾声+血氧饱和度+胸腹运动，用于初步筛查OSAS患者，也可用于评价疗效与随访。
张丽芳，医院儿科主治医师，宁波市医学会儿科分会委员，年-年曾在医院呼吸科进修。擅长小儿慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、鼻咽、儿童OSAHS等疾病的诊断与治疗。
小儿呼吸科门诊时间：周三下午
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