跟着我急诊规培24糜蛋白酶雾
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不推荐糜蛋白酶雾化吸入！
《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识（年）》、《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识（年）》、《雾化吸入疗法合理用药专家共识(年)》等，均明确指出不推荐糜蛋白酶注射制剂用于雾化。
主要原因有三：
第一，目前糜蛋白酶无雾化专用的剂型，只有个别厂家生产的注射用糜蛋白酶说明书中有喷雾吸入给药方式；
第二，有报道注射用糜蛋白酶雾化吸入可引起过敏性休克，也有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘；
第三，糜蛋白酶对视网膜有较强的毒性，雾化时接触眼睛容易造成损伤。
特别提醒：糜蛋白酶遇血液迅速失活，在用药部位不得有未凝固血液，因此雾化吸入不能用于咽部、肺手术患者。
蛋白酶雾化吸入是将药液雾化后直接作用于呼吸道黏膜。糜蛋白酶作为异种蛋白，当采用雾化吸入给药时，同样造成支气管平滑肌痉挛，诱发哮喘发作，甚至过敏休克，而且有多例临床个案报道。案例：患者，女，51岁。因咽部异物感、打鼾以及舌根淋巴结增生，会厌囊肿入院。给予生理盐水20mL、硫酸庆大霉素8万U、地塞米松5mg、糜蛋白酶U氧气雾化吸入治疗。3min后，患者突然呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗，可闻及明显哮鸣音。马上停止雾化吸入，同时给予吸氧，建立静脉通道，地塞米松10mg经莫菲氏滴管加入，吸入丙酸氟替卡松，30min后症状逐渐缓解。考虑为糜蛋白酶诱发过敏。停糜蛋白酶后行雾化吸入治疗，连续7d，未出现不适反应。患者自诉有哮喘发作史，有接触葎草、食用牛羊肉引起喘息、发憋等过敏反应病史。特别提醒：建议在应用糜蛋白酶雾化吸入前，先询问患者有无哮喘病史及异种蛋白过敏史；对过敏体质患者，如确需应用，建议行皮肤过敏试验，阴性后再予应用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇