有趣病例24小细胞神经内分泌癌,肺神经内
小小医生之有趣的医学
云南省一院孙丹雄
前言肺神经内分泌肿瘤（neuroendocrinetumor，NET）：起源于肺的神经内分泌细胞的一类上皮性肿瘤。
分类：
1.肺类癌（lungcarcinoid，LC）
2.高级别神经内分泌肿瘤
类癌分为：
A.典型类癌（typicalcarcinoid，TC）（2%）
B.非典型类癌（atypicalcarcinoid，AC）（﹤1%）
高级别神经内分泌肿瘤：
A.大细胞神经内分泌癌（largecellneuroendocrinecarcinoma，LCNEC）（3%）
B.小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）（20%）
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内科学第九版：小细胞肺癌，包括小细胞癌、复合性小细胞癌，是一种低分化的神经内分泌肿瘤。
由此可见，小细胞神经内分泌癌，就是小细胞肺癌。
2病例介绍
CT示纵隔淋巴结明显肿大，靠近中央的肿块。
头臂静脉下缘是区分2R、4R淋巴结的分界线。
隆突下淋巴结，即7组淋巴结。
右中间支气管下缘的，就是8组。
3病理
WHO推荐免疫组织化学标志物协助诊断肺神经内分泌肿瘤，包括：
1.嗜铬粒蛋白A（chromograninA，CGA）
2.突触小泡蛋白（synaptophysin，SYN）
3.神经细胞黏附分子（neuralcelladhesionmolecule，NCAM-1/CD56）
这个患者CD56阳性、嗜铬粒蛋白A（CGA）弱阳性、突触小泡蛋白（SYN）阳性。
Ki-67增殖指数：
20%提示类癌
40%提示高级别神经内分泌肿瘤（小细胞肺癌）
此患者Ki-67增殖指数60%。
4参考文献
李雪,李峻岭.肺神经内分泌肿瘤的诊疗进展[J].癌症进展,,16(1):13-16,21.
5犇
有学者报道：胆囊继发肺神经内分泌癌一例。
胆囊还会继发肺神经内分泌癌？
看完文章我才发现，原来是肺神经内分泌癌转移到胆囊。
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有学者报道：肺神经内分泌癌并肺曲霉病一例。前2次气管镜检查，曲霉感染。第三次气管镜检查，行气管镜检查时因去除表面的坏死组织，活检示肺神经内分泌癌。
抗感染治疗无好转，可能是抗生素耐药，有可能是合并其他疾病。
7治疗
放化疗。
依托泊苷或伊立替康
顺铂或卡铂
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非小细胞肺癌免疫组化标志物专家共识()
杨柳岸，晓风残月。
视频
迈克尔杰克逊WhatMoreCanIGive中英字幕
孙丹雄