细菌性脑脓肿诊治一文了解
彭洋出诊的医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210723/9222141.html
细菌性脑脓肿
脑脓肿指局灶性的颅内感染，病原体包括细菌、特殊细菌（结核、奴卡菌等）、真菌、寄生虫等；其中细菌占85%以上。发病率虽低，但常可导致严重的临床结局。本文对目前临床关于细菌性脑脓肿的诊治共识作一简介。
病理过程
病原体入侵
早期脑炎期（1~3天）：急性炎性浸润，病灶周围水肿渗出
晚期脑炎期（4~9天）：病灶中央开始坏死，巨噬细胞和成纤维细胞开始进入周边
早期包囊形成期（10~13天）：坏死中心开始减少，包囊开始形成
晚期包囊形成期（14天以后）：包囊成熟，脑胶质细胞增多
入侵途径和病原学
细菌性脑脓肿的特点之一是它常有明确的入侵途径。
入侵途径对应一定的病原体构成，见下表（转译自：Mandell,Douglas,andBennettsPrinciplesandPracticeofInfectiousDiseases）
总的来说，细菌性脑脓肿的病原学翻来覆去，无非链球菌、葡萄球菌、厌氧菌、肠杆菌科等，构成比见下图。这对我们选择经验性的抗感染方案是有意义的。
数据出处：BrouwerMC.Brainabscess.NEJM.
图表来源：BrouwerMC.Clinicalcharacteristicsandout