腻害了罕见病脾脓肿还可以这样治

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脾脓肿是一种少见病。脾脏是血液中微生物的高选过滤器和吞噬活动中心,具有抵抗局部感染的免疫能力,一般不易发生感染。脾脓肿临床表现多不典型,常缺乏特异性症状。患者绝大多数有发热、腹痛等症状。早期诊断不易,极易误诊为败血症或脓毒血症。晚期出现各种严重并发症。

近日,医院普外科收治了一位脾脓肿患者。患者余某某,女,39岁。因左上腹部疼痛1周入院住普外科。患者1周前无明显诱因出现左上腹部疼痛,呈持续性隐痛不适。4月22日,余某某在外院行腹部B超示:脂肪肝,左肾小结石,右侧输尿管下段结石,血常规示:WBC;15.7*10^9/L,予以抗感染治疗后疼痛无明显好转,遂急诊来到医院。

门诊查腹部CT示:脾大,脾脏低密度灶,考虑脾梗死,右侧输尿管下端结石并右肾轻度积水,左肾小结石,左侧附件区囊性病变,左侧胸腔少量积液,血淀粉酶正常。门诊考虑脾梗塞收住院,余某某自发病以来,精神、睡眠、饮食欠佳,大小便正常。诊断考虑:脾梗死并脾脓肿形成。予以全身抗感染治疗,效果不佳,炎性指标增高,WBC29.42*10^9N91.70%心率次/分。

经普外科副主任医师谢璐,副主任医师郭任翔,主治医师王斌会诊后,考虑泌尿系逆行感染引起脾脓肿,有脾切除手术指征,但手术难度大,脾周感染粘连严重,术中有大出血风险,切除脾脏将失去人体最大免疫器官,不手术将出现脓毒血症危及患者生命。专家们与患者充分沟通后,决定对其采取创伤小,相对安全有效的治疗方法——超声引导下脾脓肿穿刺引流术。

脾脓肿是一种罕见的疾病,因脾脏具备一定的免疫力,不易发生感染,其发生率约0.05%到0.7%,但死亡率较高,高达47%。在不接受抗生素治疗的患者中有可能达到百分之百的死亡。这种疾病在我院极少收治,通过超声引导穿刺引流术,微创治疗是一种有效可行方法。

(文字|谢璐)

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