模考四答案解析
实践能力
1．A孕妇产后由于胎盘的娩出，抗胰岛素激素迅速下降。因此，分娩后24小时内胰岛素用量减至原用量的1／2，48小时用量减少到原用量的1/3，总之，产后需要重新评估胰岛素的需要量。2．E此题考查的是骨折的特有体征。骨折的特有体征有畸形、假关节活动、骨擦音或骨擦感。3．C子宫内膜癌的辅助检查有分段诊断性刮宫、细胞学检查、超声波检查、子宫镜检查及MRI、CT、淋巴造影检查。其中，分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌最可靠的方法。4．C支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是窒息，多因血块堵塞呼吸道所致。5．B原发性肝癌普查常首选AFP。6．E轻型腹泻：起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次／天）及性状改变；无脱水及全身酸中毒症状，多在数日内痊愈，常有饮食因素及肠道外感染引起。重型腹泻：常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克），多由肠道内感染引起。7.B考点：心跳骤停的诊断依据：①清醒病人突然意识消失。②大动脉搏动消失（颈动脉或股动脉）。③呼吸停止。④瞳孔散大，对光反射消失。⑤皮肤苍白或发绀。只要具备前3点即可诊断，诊断必须迅速果断，抢救者应快速检查病人是否没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息），然后，启动急救系统并找到自动体外除颤器。检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏。为复苏争取时间。切不可因反复测血压、听心音和观察瞳孔变化而贻误时机。8.B考点：临终病人的心理反应心理学家罗斯博士提出临终病人通常经历以下5个心理反应阶段。(1)否认期：病人的心理反应是没有思想准备，拒绝接受事实，四处求医，希望是误诊。此反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激。否认期是心理表现第一期。(2)愤怒期：病人常表现为生气与激怒，内心不平衡，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄。(3)协议期：病人开始承认和接受临终事实。希望尽可能延长生命，并期望奇迹出现。此期病人变得和善，能积极配合治疗。(4)忧郁期：病人产生很强烈的失落感。出现悲伤。情绪低落、沉默、哭泣等反应，甚至有轻生的念头。(5)接受期：为临终的最后阶段。病人对死亡已有准备，一切未完事宜均已处理。喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来。9.C考点：法洛四联症患儿，要注意供给充足液体，防止因血液浓缩、血液黏稠度增加导致血栓栓塞；出现蹲踞位时，不要强行拉起，而让其自然起立；缺氧发作时，立即置于膝胸卧位、吸氧，配合医生使用普萘洛尔或吗啡抢救治疗。10.C如氧浓度低于25%，则和空气中氧含量（占20.93%）相似，无治疗价值。11.C使用约束带时，局部必须垫衬垫，并经常观察局部皮肤颜色（15～30分钟观察一次）。12.D略13.D早产儿的外观特点：体重大多在g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。14.A慢性肺源性心脏病急性加重期应慎用镇静剂，以免引起呼吸抑制，加重病情。15.E新生儿生理性体重下降：主要因为孩子出生后不能立即进食，或因吸吮能力弱，进食量少，再加上胎粪排出，尿液、汗液的分泌，由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等丧失，造成暂时性的体重下降，到第3～4天体重的减轻可累积达出生时体重的6%～9%，称为“生理性体重下降”。一般于生后7～10天又恢复到出生时的体重。16.D考点：初期复苏（C、A、B步骤）：①人工循环(Circulation，C)②开放气道(Airway，A)③人工呼吸(Breathing，B)17.B考点：重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红，口唇轻度发绀。18.B考点：排钾类利尿药：常用药有襻利尿药（为高效能利尿药）如呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺），噻嗪类利尿药（为中效能利尿药）如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）等，利尿的机制为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收。主要不良反应是易引起低钠、低钾、低氯血症碱中毒，应补充氯化钾或与保钾类利尿药同时使用。氢氯噻嗪还可引起高尿酸血症，长期大剂量应用可干扰糖和胆固醇代谢，痛风和糖尿病病人慎用。19.C膀胱高度膨胀和极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过ml。因大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，可导致血压降低而虚脱；又因为膀胱内突然减压可引起黏膜急剧充血而发生血尿。20.D尿液的颜色变化包括：肉眼血尿呈红色或棕色；血红蛋白尿呈酱油色或浓红茶色；胆红素尿呈黄褐色；脓尿呈白色混浊状；乳糜尿呈乳白色。21.E尿液表面加甲苯数滴，可形成薄膜覆盖在尿液表面，以防止细菌感染和延缓尿液中化学成分的分解。常用于尿蛋白定量、尿糖定量检查，测定尿中钾、钠、氯、肌酐、肌酸等。22.A略23.C考查对于二尖瓣狭窄临床表现的掌握，二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难。24.A躁狂症患者表现：思维联想加快，言语增多，一句接一句，出口成章，滔滔不绝，内容丰富，诙谐幽默（思维奔逸），患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、反应迅速。做事有头无尾，易被周围发生的事吸引而转移注意力（随境转移），易与周围发生冲突，产生冲动行为。该患者为躁狂症表现。25.B考点：心律失常：以室性心律失常为主，是急性心肌梗死最常见的猝死原因，多发生于病后1～2天，前24小时内发生率最高，也最危险。心室颤动常是急性心肌梗死早期（尤其是24小时以内）最主要的致死原因。26.A考点：肝区痛、上腹不适或腹痛，是最常见的症状，半数以上病人以此为首发症状，多为持续性胀痛、钝痛或刺痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。因肝扩大，刺激横膈膜的神经致右肩背疼痛。27.A考点：慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适，反酸、上腹部饱胀、暖气、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状，餐后加重。少数病人有呕血或黑粪。自身免疫性胃炎病人还可出现贫血、体重减轻等症状。28.C气管插管前向套膜囊内注入3～5ml气体，是检查套膜囊是否完整，是否有漏气。29.E为患者鼻饲灌食后应再注入少量温开水，避免鼻饲液积存在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。30.B护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，是一种有计划的、系统的实施护理的程序。以系统论作为框架的护理程序是现代护理学研究的重要成果，是护理学独立学科理论体系框架形成的标志。31.B急性腹痛诊断未明时，严禁进食、灌肠、使用止病药、热敷。32.E患儿因腹泻导致四肢无力，心音低钝，腹胀，腱反射减弱，为低钾血症的表现。33.C外阴阴道假丝酵母菌病的病原体多为假丝酵母菌，酸性环境适于其生长，此菌不耐热，加热至60℃持续1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学试剂等抵抗力较强。34.E①抗酸药：如氢氧化铝凝胶等应在饭后1小时或睡前服用，服用片剂时应嚼服，乳剂给药前充分摇匀。抗酸药应避免与奶制品同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。②H2受体拮抗药：应在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的剂量在睡前服用。若需同时服用抗酸药，则两药应间隔1小时以上。③质子泵抑制药：如奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。兰索拉唑的主要不良反应包括荨麻疹、皮疹、瘙痒、头痛、口苦、肝功能异常。④硫糖铝：宜在餐前1小时服用，可有便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。⑤枸橼酸铋钾：因其在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小时服用。服此药过程中可使牙齿、舌变黑，可用吸管直接吸入。不可与抗酸药同时服用。部分病人服药后出现便秘和粪便变黑，停药后自行消失。少数病人有恶心、一过性转氨酶升高，极少出现急性肾衰竭。⑥抗胆碱能药及胃动力药：如多潘立酮、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服。35.C膀胱癌的临床表现(1)血尿：是膀胱肿瘤最常见的症状，也是最早出现的症状。多为全程无痛性肉眼血尿，终末加重。血尿可间歇出现、或可自行停止，量多少不一，易被误以为“好转”。(2)膀胱刺激征：肿瘤坏死、脱落，或并发感染时出现膀胱刺激征，常是膀胱肿瘤晚期的征象。(3)排尿困难：当肿瘤长在膀胱颈部或血块堵塞膀胱出口时出现。(4)全身症状：低热、下腹肿块、消瘦、贫血等。36.A考点：胃溃疡(GU)好发于胃小弯，胃角多见，疼痛性质为烧灼或痉挛感；十二指肠溃疡(DU)好发于球部，前壁较常见，为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，或仅有饥饿样不适感。37.B半污染区是指凡有可能被病原微生物污染的区域，如医护办公室、化验室、病区内走廊等。污染区是指凡患者直接接触或间接接触，被病原微生物污染的区域，如病室、厕所、浴室等。38.A腐蚀剂如强酸、强碱等，误服后可造成严重的食管化学性质灼伤。急救时，一律禁止催吐、洗胃，以免发生胃穿孔。39.B语言沟通是护患交往中的主要沟通形式。沟通的技巧包括倾听、核实、阐释、提问、沉默、移情、鼓励等。40.A糖尿病患者经运动和口服降糖药降血糖，效果不明显，此时应选择胰岛素治疗。41.C该患者因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清，考虑为酮症酸中毒表现，应快速补充血容量，输入胰岛素。42.B头痛是颅内压增高最常见的症状，所以重点在于及时发现有无颅内压增高。43.A44.E腹痛与炎症的严重程度并不一定平行，有时阑尾穿孔后，由于腔内压力降低，自觉的腹痛反而消失或缓解，之后腹痛突然加重，范围扩大。45.B输液常见故障及排除方法(1)溶液不滴①针头滑出血管外，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止。③针头阻塞，表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，应更换针头重新穿刺。④压力过低，可抬高输液瓶位置。⑤静脉痉挛所致，用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。(2)滴管内液面过高：从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。(3)滴管内液面过低：折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2处。(4)滴管内液面自行下降：检查滴管各接头部位是否松动，上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。46.A强迫怀疑即患者对自己言行的正确性反复产生怀疑；明知毫无必要，但又不能摆脱。题中患者的表现符合强迫怀疑的表现。47.A检查寄生虫时嘱患者将粪便排于清洁便盆内，用检便匙在粪便中央部分取或取黏液、脓血等异常部分，量为5～10g，如患者服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便。48.D此题考查鼻导管给氧法的操作。在用鼻导管输氧时，要用湿棉签轻轻擦净双侧鼻孔，然后连接双孔鼻导管，打开流量开关调节好流量，按医嘱调整流量，将氧气管出气孔置于患者鼻前庭处，两侧导管置于两耳上，用调节管固定在额下。吸氧30分钟后观察患者缺氧有无改善，流量是否正确，患者有无不适。在给氧时要严格遵守操作规则，注意用氧安全，做好防震、防火、防热、防油。搬运时避免倾倒撞击。氧气管应置于阴凉处，周围严禁烟火和易爆品，至少距火炉5米，距暖气1米。使用氧气时应先调节流量而后再应用，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道损伤肺部组织。49.B脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。50．B由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，远远超过近曲小管的回收能力，形成大量蛋白尿。51.E患者腹部检查触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，可诊断为胎盘早剥。52.B该患者为老年慢阻肺的急性发作期，痰多黏稠，翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安。应考虑出现了呼吸道痰液阻塞，应首先采取的措施是吸痰。53.DCO2潴留表现：轻度精神、神经症状表现为早期兴奋症状，多汗，烦躁不安，昼睡夜醒；中等程度表现为颜面发红、肿胀、球结膜水肿（CO2过多可引起体表小静脉扩张），四肢及皮肤温暖潮湿；严重时出现抽搐、昏迷等CO2麻醉现象，称肺性脑病。54.D突然增加胸内压力是主要导致原因，故患者饮食方面应给予蔬菜、水果及含粗纤维的食物，以保持大便通畅，减少大便用力引起胸膜腔内压力升高而导致气胸复发。55.E此题考查的是骨髓炎的诊断。化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。按发病的急缓可分为急性和慢性。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。其临床表现为起病急，出现寒战、高热，达39℃以上，患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道。结合题中患儿的表现，可判断该患儿最有可能的诊断是急性血源性骨髓炎。56．B此题考查的是肝癌的辅助检查。甲胎蛋白测定对诊断肝癌有相对专一性。57.D58.C诊断胃部疾病首选的检查是胃镜检查。59．D产钳助产导致患者会阴部撕伤，现患者外阴伤口出现红、肿、热、痛，湿热敷操作时应特别注意执行无菌操作，以免感染。60.A患者为急性酒精中毒表现，出现明显的烦躁不安，过度兴奋状。烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用小剂量地西泮。61.B输尿管结石患者的临床表现：（与活动有关)疼痛和血尿、泌尿系感染、肾积水、输尿管上段扩展。62.B新生儿肺透明膜病，早产儿多发，出生时表现多正常，出生后2～6小时出现呼吸窘迫，并进行性加重，是本病的特点。63.B皮肤反应分为三度：一度反应有红斑、烧灼和刺痒感；二度反应出现高度充血、水肿，水泡形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应。64.B此题考查的是血清病型反应的相关知识。血清病型反应属于青霉素过敏反应之一，其一般于用药后7～12天发作，患者有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大等表现。结合患者的表现，可判断出该患者可能出现了血清病型反应。65.B此题考查的是绒毛膜癌的转移灶表现。绒毛膜癌主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。各转移部位的共同特点是局部出血。其中，脑转移是主要死亡原因。按病情进展可分为三期：瘤栓期、脑瘤期、脑疝期。瘤栓期表现为一过性脑缺血症状，如暂时性失语、失明、突然跌倒等；脑瘤期表现为头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷；脑疝期表现为颅内压升高，脑疝形成，压迫生命中枢而死亡。因此，结合题中患者的表现，可判断该患者应该是出现了脑转移。66.E此题考查的是痛风的护理措施。痛风患者手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛，可用夹板固定制动，也可在受累关节给予湿敷，发病24小时内可使用冰敷或25%硫酸镁湿敷，减少局部炎性渗出，消除关节的肿胀和疼痛。24小时后可使用热敷，促进局部组织渗出物的吸收。67.C根据患儿表现可诊断为急性喉炎，患儿有声音嘶哑、烦躁不安。查体：T37.9℃，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此时最主要的护理问题是低效性呼吸型态。68．D患儿体温为30℃，腋一肛温差为1℃，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升，将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12小时内可恢复正常体温。69．D慢性胃炎的饮食指导：指导患者加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯；避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料；嗜酒者应戒酒，防止乙醇损伤胃黏膜；注意饮食卫生。70.C前列腺肥大摘除术术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1～5天.71.B急性胰腺炎要避免使用吗啡来缓解疼痛，目的是会引起Oddi括约肌痉挛加重疼痛。72.A本题考查皮下急性蜂窝织炎的临床表现。表现为局部皮肤组织肿胀疼痛，表皮发红发热，红肿边界不清，全身表现为高热、寒战、乏力、白细胞计数增加等。73．E一氧化碳中毒患者最主要表现是出现缺氧，即气体交换功能受损，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。74.E创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自自身创面又可来自外界环境，因而需一方面对创面进行无菌操作，另一方面对患者采取必需的保护性的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。75．E76．D患者既往有消化性溃疡病和不规则服药史，现突发性中上腹剧痛，考虑为溃疡穿孔，首先应给予禁食并胃肠减压。77.D哺乳期妇女宜采取的避孕方式是避孕套，避孕药可进入乳汁，不宜采用。78．B肝对雌激素的灭活功能减退，故体内雌激素增多，部分患者可出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域。79.A对患儿进行呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。接触者隔离观察21天。80.E恶性肿瘤生长较快，质硬，边界不清，表面不平，活动度小，中晚期不易推动甚至固定，早期通常不疼痛。81.B结肠癌的早期症状为排便习惯和粪便性状的改变，表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。82.D留取24小时尿标本有助于检测一日尿量和尿内容物，如钾、钠、氯、肌酸、尿糖等。83.C膝胸卧位时，下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，体循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。84.E昏迷患者眼睑不能闭合者，以凡士林纱布盖于眼上，以免角膜干燥或受伤。85．C鉴别正常妊娠、多胎妊娠或异位妊娠，最佳的方法是B超。86.C20岁以上的女性应每月自查乳房一次，月经干净后第5～7天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。87．A热射病患者治疗时首要采取的措施是降温。88.C视乳头水肿是颅内压增高最重要的客观体征。89.E本题考查护士行为规范。90.AICU基本检测治疗设备包括多功能检测仪、心排血量测定仪、有创动静脉测压装置，脉搏血氧饱和度仪，呼气末CO2测定仪、血气分析仪、呼吸机、氧治疗用具、心电图机、除颤器、输液泵、注射泵及各种急救用具等。91.B根据患者症状，可判断为静脉炎，应采取抬高患肢、制动，局部50%硫酸镁或95%乙醇热湿敷，局部理疗，更换输液部位等措施，因此选项B错误。92.B93.B临终患者愤怒期的心理反应为：生气与激怒，内心不平衡，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄。因此，此患者的心理反应属于愤怒期。94.A围绝经期妇女为预防骨质疏松，应补充钙剂。95.D一般来说，在整个孕期的40周内，从怀孕12周开始一直到28周以前，孕妇应该每个月接受一次检查；从28周开始到36周则每两周检查一次；而36周以后一直到分娩应该每周检查一次。但是对于35岁以上或者存在健康问题的高风险（如糖尿病或高血压）的孕妇，医生会要求其接受更频繁的检查。96.D肺性脑病可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。因此为警惕肺性脑病的发生，应注意观察患者意识。97.A98.B(1)症状：发病前有上呼吸道感染的先驱症状；典型症状为起病急骤，寒战、高热，体温可在数小时内达39～41℃，一般呈稽留热；全身肌肉酸痛，患侧胸痛可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧，口唇有单纯疱疹；咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色。有时可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，易被误诊为急腹症。（2）护理措施：卧床休息，胸痛时取患侧卧位，气急发绀时行半卧位，给氧，流量2～4L/分。肺炎合并急性肺水肿，吸氧时应选用20%～30%乙醇（酒精）湿化。99.B在第三产程中，须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即按摩宫底，静脉滴注缩宫素，及时娩出胎盘，观察血压变化。.C.ECOPD患者宜采取缩唇呼吸，其通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷，患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。.C当患者血气分析结果为PaOmmHg，SaO%，为低氧血症，应遵医嘱给氧。一般采取鼻导管持续低流量吸氧，氧流量为1～2L／min。.BCOPD患者肺部感染可诱发呼吸衰竭，应注意避免肺部感染。.E.D①向病人耐心解释插管操作的目的、过程及配合方法，以取得病人的合作。②病人取半卧位、坐位或仰卧位。③插管长度。成人为45～55cm，是前额发际至胸骨剑突处或从耳垂到鼻尖再到胸骨剑突处的距离。④经鼻腔插管插入14～16cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作。⑤插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱病人深呼吸或吞咽动作；若出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象时，表明误入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。⑥昏迷病人在插管前取去枕平卧位，将病人的头后仰。当胃管插至会厌部，即14～16cm时，将病人的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。⑦插管时动作应轻稳，尤其是胃管通过食管的3个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）的时候，以免损伤食管黏膜。.C宫颈糜烂根据糜烂面积大小分为3度。轻度为糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。中度为糜烂面积占整个宫颈面积的1／3～2/3。重度为糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上。.A治疗以局部治疗为主，包括物理治疗（如激光、冷冻、微波）、药物治疗、手术治疗（如息肉摘除或宫颈锥切术）。.CPPD试验：在左前臂屈侧作皮内注射，经48～72h测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性（提示结核茵感染或非结核性分枝杆菌感染），10～19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。.E肺结核患者的饮食指导：肺结核患者饮食宜选用高蛋白、高维生素、高热量饮食。.E.C(1)生理性黄疸：其特点①一般情况良好。②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。③血清胆红素足月儿μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿μmol/L(15mg/dl).④每日血清胆红素升高＜85μmol/L(5mg/dl)。备注：引起病理性黄疸的病因：新生儿溶血症，母婴血型不合最为常见（母亲O型，婴儿A型或B型）（2）密切观察病情变化：①生理性黄疸应密切观察黄疸变化，根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，当血清胆红素μmol/L(20mg/dl)时，易发生胆红素脑病。②观察生命体征。体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。③观察排泄情况。大、小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。．C骨筋膜室综合征可有苍白、感觉异常、无脉、瘫痪以及拉伸骨筋膜室时产生的疼痛。因此结合题中患者的表现可分析出该患者可能发生了骨筋膜室综合征。．D急性骨筋膜室综合征需要急诊行筋膜开窗术处理。.C胫腓骨骨折外伤后由于骨折出血血肿形成及肌肉肿胀，腔室内压力急骤增高，压迫肌肉、神经组织的毛细血管，造成组织缺血、坏死，从而引起出现题中所述症状。.E术前应排空膀胱，以免术中损伤膀胱。．A术后护士为患者采取平卧位，腘窝部垫枕，可减轻腹部张力，不仅可以减轻切口疼痛，也可促进伤口愈合。.C术后为预防阴囊血肿，可用丁字带托起阴囊、伤口沙袋压迫。.B.B.D空气中CO浓度愈高、接触时间愈长，血液中HbCO浓度愈高，中毒程度越重。a.轻度中毒：可出现搏动性剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、无力嗜睡、心悸、意识模糊等。血液HbCO浓度可在10%～20%。此时若及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。b.中度中毒：出现意识障碍，多为浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗。血液中HbCO浓度30%～40%。如能及时脱离中毒环境，积极抢救，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。c.重度中毒：病人出现深昏迷、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、全身大汗、血压下降。最后因脑水肿，呼吸、循环衰竭而死亡。血液HbCO浓度可高于50%。d.迟发性脑病（神经精神后发症）：急性CO中毒病人在清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出现下列临床表现。①精神意识障碍，出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常，少数可发展为痴呆。②锥体外系神经障碍，出现震颤麻痹综合征，部分病人逐渐发生表情缺乏，肌张力增加，肢体震颤及运动迟缓。③锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍，可发生肢体瘫痪、大小便失禁、失语、失明等。
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