猫的厌食可缘自大量的病理性的和非病理性的状况,有代谢性的,胃肠性的,口咽的,心肺性的,或神经性的紊乱;炎性/传染病性疾病;对药物和毒素的反应;肿瘤;发热;疼痛;环境应激;和食物不适口。
因为如此多的原因均可引起厌食,所以伴随的症状也各式多样。一些猫仅会呈现厌食或厌食/嗜睡/体重丢失。
不像其他动物,猫是专性肉食动物,其营养需求相对独特。这是由于一些营养成分,是猫必需的,且自身不能合成。
持续或长期的厌食能引起严重的代谢性紊乱,与之前的状况形成并发症。厌食还可潜在地引起猫的肝脂肪变性。所以,猫的厌食症需要合理的诊断和治疗干预。
诊断
病史:询问主人猫的环境(室内还是室外,最近的环境变化,是否有新进入的宠物或家庭成员),旅行史(是否去过传染病的流行区域)最近的药物治疗(处方的,无处方的,耳的,眼的,局部的),毒素暴露史,异物暴露史,其他动物接触史,疾病进程的其他症状(如,多尿/多饮,呕吐,腹泻),日粮变更。回顾猫的疫苗接种史。
体格检查:仔细检查损伤和脓肿,内在的和外在的肿块,器官大小,淋巴结病,异常的心脏听诊音,和疼痛。彻底的口腔检查能帮助发现潜在的牙龈或口腔疾病,在舌下寻找线性异物。彻底的检查(前房和视网膜)有时会发现炎性或传染性疾病的证据,或发现淋巴样肿瘤。
实验室检查(CBC,生化,尿检):提示代谢性紊乱,炎性/传染性疾病,或肿瘤。
FeLV/FIV测试:阳性结果不能确诊,但可强烈支持是FeLV/FIV造成厌食的推断。
胸片和或B超,活检:可提示炎性/传染性疾病、肿瘤,或心肺疾病的异常。
腹部X光和或B超:会发现器官大小和结构的异常,胃肠阻塞,或肿瘤。对出现的异常组织,考虑使用B超指引针头活检。
剖腹探查和活检:可能是最佳的诊断方法,但也是最具侵入性的。如果操作了,应对多个器官进行活检。
诊断笔记
牙病是厌食的罕见原因。如果有牙垢存在,在洗牙/麻醉前,是要彻底评估厌食猫。完整的评估会排除更常见的造成厌食的原因,以确保麻醉的安全。
治疗
治疗潜在的疾病:这是恢复食欲的基本。
液体支持:液体可通过口服和非经口路径给以,以纠正或维持身体的水和状态。
营养支持:指示应该进行营养支持的现象有:
体重丢失大于10%(幼猫丢失5%以上);
厌食持续超过3-5天(幼猫持续超过1-2天);
低白蛋白血症;
淋巴细胞减少血症;
营养物质大量丢失(呕吐、腹泻、烧伤、大面积损伤,肠道同化不良,蛋白丢失性肾病,腹膜炎,胸膜炎);
与高度代谢性相关的疾病(如肿瘤);
不能进食的疾病和治疗(如口咽疾病、化疗)。
营养物质可以肠管给以(鼻饲管、咽饲管),强制喂给,或非经口路径给以。
食欲刺激物:食欲刺激物仅用于能自主进食的病例,帮助增加采食的量。使用刺激剂之前,先尝试如下方法:给以口味、气味、纹理多样的食物;使用温热的食物;使用宽而浅的食盆,避免猫须触及盆边缘;于进食时轻擦和爱抚猫(或提供安静的进食环境)。食欲刺激物有:地西泮[0.1-0.2mg/kgIV在进食前即刻给以,q12h],奥沙西泮[每只猫PO给以1.25-2.5mg,于进餐前5-20分钟,q12h],米氮平[每只猫PO给以3.25mg,每3天1次],VB12[每只猫SC给以mg],赛庚啶[每只猫PO给以1-2mg,于进餐前5-20分钟,q12h]
给以营养的最佳路径是肠管给以。该方法维护胃肠黏膜的健康。如果胃肠道不能吸收和消化食物,可以非经口路径给以总营养或部分营养。
强制手喂不如管饲,因为后者应激更小。
血管内输液给以2.5%或5%的右旋糖溶液不能给以足够营养,仅推荐用于有低糖血症的动物和要求低张溶液(如心脏病)的患猫。5%右旋糖溶液含有0.17kcal/mL的热量,给一只5kg的猫输以24小时,仅能提供50kcal的热量,仅是每日需求量的1/15。
糖皮质激素(泼尼松1-2mg/kgPO,q12h,或地塞米松0.1-0.2mg/kgPO,q12h),可能有助于刺激一些猫的食欲;但是可能会发生副反应,如异化作用和免疫抑制。
如果使用了食欲刺激物,24小时还未见明显的反应,不应再持续给以化学食欲刺激物,应开始营养支持。
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