腺样体肥大不打呼噜了，就不再需要手术了
作为一名长期专业从事儿童睡眠研究的医生，平时在门诊被询问最多的问题有以下这些——
“医生，我孩子腺样体肥大需要手术吗？”
“医生，腺样体肥大可以药物治疗吗？”
“腺样体肥大，用药治疗后不再打呼噜了，还需要手术？”
图文无关
如何判断腺样体肥大
是否需要手术？
判断一个孩子腺样体肥大是否需要手术，我们第一是询问病史，有无打鼾，张口呼吸，憋气，第二是了解病程时间的长短，第三是了解药物治疗后的效果，一般会建议孩子做个睡眠监测，了解睡眠时缺氧的程度和时间的长短。但是有一点需要重视的是，孩子因为长期的张口呼吸已经造成大龅牙或是地包天的情况，就是一般所说的出现“腺样体面容”了，那么一定要尽早手术。
但是如果经过一定的药物治疗，打鼾明显减轻甚至好转。睡眠监测也没有明显的缺氧，这部分孩子就永远可以不手术了吗？
下面请看两个病例——
病例一：
病例二：
这两个小朋友都是我门诊工作中的老朋友了，4、5岁时曾经因为腺样体肥大来就诊，经过治疗后，睡眠监测没有达到需要手术的标准，就观察了。但是7、8年过去了，当小朋友再次来就诊时，腺样体仅仅只是轻度肥大，但孩子的面容却发生了严重的变化，必须要接受长期的口腔正畸治疗了。
牙齿出现如此严重的情况，是因为虽然打鼾好转，虽然睡眠时不缺氧，但是口呼吸的习惯没有改变，上牙就慢慢突出了，随诊时间的推移，程度越来越重，并因为上气道受影响，狭窄，再次出现打鼾的情况。回顾以往的治疗情况，如果在4、5岁时进行了手术，就可以避免这样的情况出现。所以除了打鼾，缺氧以外，家长还需要严密观察孩子的口呼吸情况。原创
陈洁
耳鼻咽喉科主任医师副教授
医院耳鼻咽喉科主任，上海儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科主任，副教授，硕士研究生导师。从事耳鼻咽喉临床工作20余年，擅长小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和手术治疗；擅长小儿分泌性中耳炎的诊断和治疗；对小儿的各种声带息肉，声带小结，会厌囊肿，喉部乳头状瘤的手术治疗有丰富的经验。在小儿喉软化，气管狭窄，气道病变的手术方面经验丰富。
擅长：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断和手术相关的治疗，儿童睡眠障碍的多学科综合治疗，儿童上气道疾病的手术治疗。
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