学医笔记一哪些疾病可以引发头痛
在教瑜伽的同时，从未忘过自身的学习，因为做的是理疗瑜伽，为了对所有向我学习的人负责任，这些年一直没敢松懈自己的学习，古老的瑜伽博大精深，需要我们花费一生的时间来学习，而且一直觉得既然瑜伽传到中国了，就要结合中国人的体质来将它发扬光大，将瑜伽和中医结合着学习和教学，再配合西方先进科学的理论，一切好的精华的都融入其中，所以无论是中医的望闻问切，推拿按摩针灸，还是西方的解剖生理运动学心理学，还是印度的阿育吠陀，自然疗法等等都在不断学习着，学的越多，就会发现自己其实还很渺小，每天除了教课，把自己浸泡在书的海洋里，不断向各个行业里的前辈们学习着，这是我自认为这几年感觉幸福安定的来源之一。
学医算上也有好几年了，其间拜了不少名师，这次又遇上很好的机缘，真真正正回到学校做起了学生。不工作的时候就去学校学习，听老师讲课，经常一坐就是七八个小时，一点儿也没有觉得累，反而觉得异常兴奋。学习，特别是学习自己感兴趣的东西时，真的感觉特别特别的幸福。课堂上，老师不仅把常见疾病给我们一一列出，还有这些疾病的临床表现，如何诊断，如何用最简单最便捷的方法来治疗。有时候觉得医学的那种博大精深真是太让人崇敬了，就比如一个小小的头痛，你可曾知道，它竟然跟多种疾病有着千丝万缕的联系。
头痛可不光是头部的病，产生的原因十分复杂，有颅内的、颅外的；有头颅局部的，也有全身性的。。。
学的东西太多了，还有很多需要慢慢整理，先整理一小部分。供自己复习和大家学习。
颅内病变引起的头痛
又细分为血管性，占位性，外伤性，感染性，颈源性。
脑组织结构因为炎症、缺血缺氧坏死、出血和增生癌变等情况引起许多病引发头痛。儿童和年轻人多见的是病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、脑肿瘤等。中老年人因脑血管硬化，多见的是脑血管疾病，如脑梗塞、脑出血等疾病。
血管性头痛病变，又分为出血性和缺血性
供应颅脑的血管异常的扩张和收缩，都会导致头痛发作。儿童和年轻人多见的是偏头痛发作，多为紧张或休息不足所诱发，是以颅内血管收缩为主要原因的头痛。老年人还可见高血压导致的血管性头痛，缺氧或二氧化碳储留及药物引起脑血管扩张性头痛。
颅内占位病变（颅内肿瘤、脑脓肿、颅内血肿、颅内寄生虫等）牵引颅内敏感结构（大动脉、静脉和颈静脉窦，第V、Ⅶ、X颅神经）可致头痛；头痛也可因占位病变直接压迫、刺激邻近敏感结构所致。
（一）临床表现
当颅内占位性病变造成颅内压增高时，头痛则为最常见的症状，一旦头痛发生则呈持续进展性加重。通常为跳痛性，头痛卧位最明显，开始在凌晨或夜间发生并比较显著，而白天活动或站立后略好转，以后变为持续性，可因咳嗽、喷嚏、用力、低头而加重。头痛严重者可伴恶心、呕吐。
颅内占位病变直接压迫第V、Ⅶ、Ⅸ、X颅神经及上部颈神经根，亦可产生神经痛性头痛。
（二）诊断要点
1.颅内占位性头痛常为全头痛，限局部位头痛对占位病变定位可能有意义。
2.幕上肿瘤视乳头水肿出现前，头痛多在前额，视乳头水肿出现前后则为全头痛。
3.后颅凹肿瘤头痛出现早，程度剧烈，多在后头部，并向颈及前额放散。
4.蝶鞍区肿瘤较常引起眼球后或两颞侧痛。
5.脑室系统肿瘤头痛随体位改变而减轻或加重并伴有恶心、呕吐。
丛集性头痛曾称为组织胺性头痛，有人认为头痛是因为对组织胺过敏，故命名；一般认为是颅内、外血管扩张所致。但确切病因尚不明。
（一）临床表现
本病较少见，发病年龄一般在20～30岁，50岁以后发病少见。男性多见。头痛特点为一连串密集性发作，如连续每日发作，大多持续4～8周，随后有数月甚至数年缓解，亦有些病人每年固定月份发作。常在夜间突然发作，疼痛起于一侧眼及眼周，扩散于同侧眼，颞、前头部，有时甚至整个半头，疼痛性质为较剧烈的跳痛或钻痛，持续20～90分钟，发作时可伴有结合膜充血、流泪、流涕、鼻充血，大约20％的病人出现头痛侧Horner综合征，可能为围绕颈内动脉颅外段的交感神经丛受累所致。
（二）诊断要点
1.起病多在青年，男性多见。
2.头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为4～8周，间以数月或数年的缓解期。
3.头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部继之扩展至半个头部。
4.发作时伴有自主神经症状如球结膜充血、颜面潮红等。
感染性头痛
中枢神经系统感染（CNS）感染是一个很大的分类，它一般是指各种生物性病原体（包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体等）侵犯脑实质，被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性疾病。相信很多人都听说过脑炎、脑膜炎之类的字眼，而某些说话听起来不正常的人也会被其它人戏称为“脑膜炎”，当然这只是一个笑谈，但反映了一个问题，颅内感染性疾病在临床上确实会有精神行为异常的表现，但它却并不具有特异性，单从精神行为异常来诊断颅内感染具有非常大的片面和局限性。颅内感染性疾病分类很多，根据感染的部位不同可分为脑炎、脑膜炎和脑蛛网膜炎，根据发病情况及病程又可分为急性、亚急性和慢性感染。颅内感染的途径有：1，血行感染：病原体通过昆虫呆咬，动物咬伤，使用不清洁注射器静脉或肌肉注射，静脉输血等进入血流，面部感染时病原体也可经静脉逆行入颅，或孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿；2，直接感染：穿透性颅外伤，严重颅底骨折合并脑脊液漏，或邻近组织感染后病原体蔓延进入颅内引起感染；3，神经干逆行感染：嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、狂犬病毒等首先感染皮肤、呼吸道或胃肠道粘膜，然后沿神经末梢进入神经干，再直接侵入颅内。几乎所有的颅内感染都有较明显的头痛，并往往是主要且首发的症状。据统计，头痛的发生率为47％～80％，头痛的程度、性质取决于感染的性质、程度及个体反应。头痛发生的机制有：1，炎症侵犯脑膜、蛛网膜或脑实质，引起上述部位及其周围组织水肿、渗出、软化、坏死或粘连、增厚，导致脑水肿或脑积水，使颅内痛觉敏感组织受牵拉、移位而产生牵拉性头痛；2，炎性渗出物、病原体、毒素及感染过程中产生的有害物质均可使颅内血管扩张，引起血管扩张性头痛；3，脑膜本身受病原体及其毒素的刺激，继发反射性肌收缩性头痛。一旦临床怀疑为脑膜炎，必须迅速判断感染源是细菌、病毒或其他类型感染。根据不同的病因采取不同治疗措施。为明确诊断、判断病原菌，可做腰椎穿刺。抽取脑脊液，检查其中的糖、蛋白、白细胞计数和分类、病原菌，并做培养，以便对不同的病原菌采用不同的抗生素进行治疗。除腰穿外，还可进行血、尿、呕吐物、咽试纸培养，检查皮肤脓液以帮助确诊。
颈源性头痛
根据受累部位可分为神经源性、肌源性和血管源性头痛。高位颈神经后支包括颈1—4与颈源性头痛关系密切。第2颈神经从椎板间隙中出来，其后支分出内侧支、外侧支、上交通支、下交通支和头下斜肌支。内侧支与来自第3颈神经的纤维共同组成枕大神经、枕小神经和耳大神经，这些神经是导至颈源性头痛的主要神经。解剖中发现颈神经后支发出处穿行的头半棘肌以短平的腱起于颈椎横突根部，其腱性部分与头最长肌等颈部肌群在颈椎关节突关节的上点纤维交叉，部分纤维向后止于关节突关节囊，颈神经后支自颈神经发出后即在上述交叉纤维间穿行，继而通过由颈部肌群在颈椎关节突关节的交叉纤维、上下关节和内侧椎板四者行成的骨性纤维管，并发出关节突关节支，然后以一定角度穿过头夹肌、半棘肌、头最长肌及斜方肌等，沿途发出肌支、皮支分布在颈部及枕部皮肤。因此如果颈部肌群的痉挛、挛缩或关节突关节紊乱，均可使颈神经后支及其分支在通过骨性纤维管或在颈部肌群腱性交叉纤维中转折走行处受到卡压或刺激。颈椎间盘退行性改变继发的骨质增生、椎体移位及非菌性炎症可直接或间接地影响椎一基底动脉的血液供应。
偏头痛的临床特点: 偏头痛是以反复发作的偏头痛或双侧头痛为特征。 头痛呈搏动性或钻痛性、常伴有恶心、呕吐、厌食、患者面色苍白、 精神萎靡、畏光厌声等，头痛持续时间较长，部分患者有家族史（遗传）。 发作期间或发作后常无其他神经系统体征。 神经性头痛的临床特点: 神经性头痛也称功能性头痛、在临床上常见，其特点是： ①部位不定、或弥漫全头、头痛性质多样化或含糊不清。 ②头痛常年存在，但有波动性，头痛的轻重与患者的情绪改变，精神紧张、疲劳、失眠和天气变化等有关。 ③患者常合并大脑皮质功能减弱症状，如头晕、失眠、早醒、多梦、记忆力减退、注意力不集中、焦虑等症状，也可有多汗、心跳、阵发性脸红、手颤、四肢腱反射活跃等植物神经功能紊乱症状。 ④神经性头痛常见于神经官能症、神经衰弱综合症、脑震荡后遗症、抑郁证、焦虚症、疑病症和更年期综合症等。 外伤性头痛的临床特点: 头痛如针刺、痛有定点、痛处不移、得寒温不解，每当夜间加重，舌质紫暗或有瘀点。
颅外相邻器官病变引起的头痛
多为眼、耳、鼻及牙齿等器官的疾病。眼睛的疾病有青光眼、眼外伤、炎症、肿瘤等；鼻子的疾病如鼻炎、鼻咽肿瘤、鼻窦炎及肿瘤等；外耳道外伤、感染、内耳炎症等；龋齿及牙龈炎等疾病也可以放射到头部引起头部的疼痛。儿童及青年多见这些器官的炎症和外伤病变；老年人多见肿瘤和慢性炎症病变。
全身性疾病引起的头痛
发热—几乎所有的伴有发热的全身各系统感染性疾病都能引起头痛。
循环系统病变—如高血压、低血压和心功能不全。血压的变化是引起头痛的重要原因。
呼吸道病变—慢性支气管炎导致肺功能不全等。
消化系统疾病—肝功能不全、溃疡性结肠炎等疾病。
泌尿系统疾病—如急慢性肾炎、尿毒症、肾功能不全以及肾性高血压等。
全身代谢性疾病—如高原头痛，实质是一种低氧性头痛。
全身性的中毒所致—几乎所有的内源性、外源性中毒，均伴有头痛。
其他内科疾病—如血液系统的贫血，内分泌系统的甲亢、更年期综合征，以及各种自身免疫和变态反应性疾病等。
其他原因引起的头痛
神经官能症、精神焦虑紧张、更年期综合征、严重的失眠、烟酒刺激性物品的影响等。
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