卤煮杂谈写在4middot25
坚持做疫苗科普（人家衣食无忧才叫科普，我这其实就是刷微博）已经快要1年了，今年又是一个新的4·25过去，相信还是有很多人对于疫苗这种生物制品还存在一些疑问，我就简单谈谈关于疫苗的一些问题。
标准流程，感谢新浪微博邀请。
疫苗接种中，哪些疫苗要打，第二类疫苗打不打，接种延迟会对身体造成什么影响，这都是困扰家长的问题，甚至很多家长都希望能有一个万能的接种程序表进行参考。那么先给大家解决以上三个问题，最后说一下接种程序，希望能在这个特殊的节日给大家一些参考。
①哪些疫苗需要接种？答：几乎所有疫苗都需要接种。具体来说，我们应该根据接种疫苗的用途进行以下分组，从而更好的了解我们为什么需要接种这些疫苗。a.暴露前预防疾病（常规接种）b.暴露后预防疾病（暴露后接种）c.特殊情况a.常规接种：就是生长发育中应当按时尽早接种的疫苗，包括卡介苗、乙肝、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、肠道病毒71型（EV71）、b行流感嗜血杆菌（Hib）、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、乙脑、甲肝等，这些疫苗是需要孩子在到达可以接种的年龄时应当尽快以完整程序接种的疫苗，并没有“要不要打”的问题，都要打。b.暴露后需要接种的疫苗：最典型的就是狂犬病疫苗，因为我们知道狂犬病是一种死亡率近乎％的疾病，没有任何有效的治疗手段，因此被动物致伤以后应该尽快进行，然后第一时间去进行疫苗的接种，需要时配合免疫球蛋白；另外再说一个就是破伤风，在出现可能导致感染的外伤时，也一定要尽快去接种疫苗，必要的时候使用破伤风抗毒素或者血清；其他的暴露后需要应急接种的如麻疹、水痘等等，自然会有疾控人员去进行安排，不需要恐慌。c.特殊情况：现在中国已经与世界接轨，出国免不了需要预防一下当地的特色传染病，因此例如黄热疫苗、霍乱疫苗等等，都可能需要进行接种，甚至去一些还有脊灰病毒流行的国家，还要接种灭活脊灰疫苗（IPV），当然这些疫苗都是自费的。
②二类疫苗用不用打？答：不仅要打，还是应该打。很多朋友不知道一类疫苗和二类疫苗的区别，我就简单说一下：一类疫苗就是国家财政负担（得起）提供免费接种的疫苗，二类疫苗就是国家财政负担不起需要公民自费接种的疫苗。无论是一类疫苗还是二类疫苗都非常重要，只不过国家财政并不一定能够全部负担，因此才区分了免费（一类）和自费（二类），与防治疾病的重要性无关，举几个例子：EV71疫苗：预防EV71感染导致的手足口病（EV71在手足口病中轻症占44％，重症占74％，死亡占93％），每年我国手足口病发病上报人数都在万以上。b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗：会厌炎最主要的病原体，也可以引发肺炎、脑膜炎，而急性会厌炎最为凶险，可以在几分钟内让人窒息最后缺氧导致死亡。肺炎链球菌疫苗：肺炎链球菌肺炎球菌是我国5岁儿童肺炎的重要病原，同时由于我国的抗生素滥用现状，很多肺炎链球菌都已经出现了严重的耐药，甚至对个别抗生素耐药率能达到90％以上！其他的像是人乳头瘤病毒（HPV）疫苗之类的更不用说了，毕竟预防癌症的疫苗都有了，二类疫苗有没有用也不必再多说了。当然了，有的二类疫苗也有一定的替代作用，比如像五联、四联等能够减少针次（医院次数，接种次数，医院交叉感染风险次数），或者降低风险（脊灰、乙脑、甲肝），二是否选择还是要由自己选择权。
③延迟接种或者没接种完整剂次怎么办？答：一般来说，如果延迟疫苗接种，那么一般原因就是疾病。对于一般的疾病，只要治愈后并不影响疫苗的接种，而延迟接种的最大风险就是没办法及时保护。解决这个问题的方式就是疾病治愈后尽快进行接种补上相应的疫苗。也有一些特殊疾病比如川崎病或者一切其他可能会用到免疫球蛋白的疾病，要注意免疫球蛋白使用后和减毒活疫苗的间隔，对于灭活疫苗没有影响，疾病治愈即可。还有就是免疫缺陷的孩子，要稍微注意一下避免使用减毒活疫苗，避免疫苗相关风险，而如果有替代的灭活疫苗比如脊灰、乙脑、甲肝则可以用灭活疫苗接种。对于未接种足够剂次的情况，首先不必担心因为疫苗接种造成的伤害（HPV疫苗除外。有研究指出接种一针可能会有更高的罹患宫颈癌的风险，当然也有研究得出结论是一针也有保护作用），因此只要尽快去补齐相应针次就可以了，完全不必要有多余的担心。
关于疫苗接种过量的问题：人的免疫系统非常强大，仅仅光靠几针疫苗里的那点抗原是不会对身体有影响的，最多就是作为一次加强免疫而已。而可能造成的风险无非就是一次疫苗接种后的一般反应（红肿热痛）罢了。关于接种程序的问题：我们国内各地接种程序都会有一些小小的差异，比如北京水痘第一针在一岁半后接种，安徽流脑AC结合疫苗是免费的，还有很多地区给老人免费接种流感和23价肺炎多糖疫苗，并不是完全统一。而要知道当地标准的接种程序，最应该咨询的是当地疾控部门与预防接种单位，这才是最佳的选择。同时，鉴于疫苗的知情、自愿（、自费）原则，家长给孩子的选择也不一样，因此还需要家长多费点心，多去学习。
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拒绝跨省。
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