一个ldquo特殊rdquo的患

突然接到的紧急邀请

年5月10日，云南省耳鼻咽喉头颈外科专科联医院紧急邀请，医院接收到一名“特殊”的患者，一名仅有1个月零5天，合并多项先天性心脏病，体重仅2.5kg的患儿，宝宝在无明显诱因情况下，出现呼吸费力，咽部稍充血，呼吸急促。

情况紧急立即手术

当天早上11点20分，患儿家属带着患儿来到耳鼻咽喉科门诊问诊。门诊医生在给患儿做内窥镜检查时，出现了呼吸暂停体内缺氧，全身开始出现紫绀。对于患儿发绀，如果不及时采取紧急处理措施，可能会对患儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害，以致影响其智力发育和身体发育，需要反复吸氧。科室医务人员当即采取紧急措施，所幸紫绀消失。

云南省耳鼻咽喉头颈外科专科联盟专家刘睿清主任了解情况后立刻从昆明出发，跨越近公里于晚上7医院，随即便在耳鼻咽喉科孙医院儿科住院部与儿科普艳薇医生一起查看患儿情况。

经刘主任检查及经验判断，考虑婴儿会厌区的肿物，这是导致她呼吸困难的病灶，如延误诊治，可能会影响患儿生长发育，严重时还会出现窒息死亡，需尽快进行手术。

初见躺在病床上靠氧气头罩呼吸的她极度瘦小哭声几乎也不像其他孩子那么大声，看着这么小的婴儿很是揪心。一旁的家长手足无措，对疾病的无知让婴儿家属陷入极度自责和紧张，“为什么没有早一点发现，是不是我没有照顾好宝宝？”一系列的想法在深深的刺痛着家属的心。

刘主任与家属沟通了患儿目前的情况，并针对目前患儿存在的情况给出了具体解决方案。家长听完以后，松了一口气，看得出来轻松了些许。

考虑到婴儿发育欠佳、体质较弱且合并多项先天性心脏病。耳鼻咽喉科迅速邀请儿科、麻醉科等多科室团队进行探讨。医生们决定全力以赴，为提供精准、科学的治疗方案。手术过程中气管插管是否顺利，呼吸困难是否能得到解决是对全体医生的严峻考验。术前经过多科室探讨，做好充分的术前评估，并就术中可能发生的问题做好预案。

晚上7点半耳鼻咽喉科、麻醉科共同为婴儿实施--支撑喉镜下囊肿切除术。按照既定方案，麻醉科张东福、吴明彬医生首先为患儿进行气管插管全身麻醉。考虑到婴儿的解剖特点。头大、颈短、鼻孔狭小、口腔被巨大的舌头占据。咽喉部视野及操作空间很小，插管困难重重。而反复插管会导致咽喉部出血或者是囊肿破裂导致误吸，严重的可能后期形成喉部瘢痕、喉狭窄。反复插管后声门易水肿，加重呼吸困难，甚至窒息。凭借医生精湛的技术，成功进行了气管插管，手术全程保证了患儿的有效通气。

手术成功婴儿恢复

麻醉成功后，用支撑喉镜及高清内镜充分暴露舌根会厌区肿物，先行穿刺抽取约0.6ml粘稠半透明囊液，见肿物缩小，钳夹部份囊肿组织送病检。整个过程干净利落。

患儿仅1月龄，舌根部肿物堵塞，呼吸困难，检查有先天性心脏病、支气管炎、肾积水、贫血，血氧储备差，麻醉、手术风险极高，手术及麻醉团队精准操作，及时为患儿解除气道阻塞情况。术后次日查房，患儿呼吸困难症状消失，生命体征平稳，一般情况良好。

在多学科团结协作及云南耳鼻咽喉头颈外科专科联盟强大的技术力量支持下，医院耳鼻咽喉科完成了科内年龄最小的咽喉部肿物手术，也是麻醉科接收的伴有多种疾病的最小年龄手术患者。此次多学科的成功合作为医院耳鼻咽喉科、麻醉科、儿科的学科发展提供了新的思路，为新生儿、婴幼儿耳鼻咽喉科疾病的诊疗工作奠定了基础。

云南耳鼻咽喉头颈外科专科联盟由何晓光、汤勇、刘睿清多名专家发起。专科联盟秉承“服务于同行、帮助于患者、有益于社会、实现医者价值和尊严”的宗旨；医院帮扶、提高行业专科服务能力为方向；解决医联体核心动力机制问题，打通资源整合壁垒，构建紧密医联体，真正可持续的把优质资源下沉基层，通过专科联盟形式，医院提升专科技术及服务能力，最终为贯彻落实党中央、国务院《健康中国》战略和国家分级诊疗政策落地做出贡献。紧跟政府步伐、结合临床实际，创新技术与模式。努力提高省内耳鼻咽喉头颈外科诊疗水平。

欢迎加入云南省耳鼻咽喉头颈外科专科联盟，我们的联系方式是：

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