纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查FEES
什么是FEES？
纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查（Fiberopticendoscopicevaluationofswallowing,FEES）是一种吞咽功能评估方法，它能通过咽期吞咽前后咽喉部运动功能的评价，来了解进食时食物积聚的位置及状况，分析吞咽过程中食团运送能力。FEES可以观察声道、咽喉部吞咽道的变化，以及与吞咽、发声、呼吸的关系，对于脑卒中患者渗漏、误吸和潴留诊断的可靠性较好,是评估脑卒中后吞咽障碍的有力工具。
它与传统吞咽造影有何区别？
它不同于吞咽造影检查，需要暴露下X光下，且处于端坐位，患者配合度好，耐力尚可下进行。FEES可以在床边进行，患者可以自然坐位或半卧位下进行，通过让患者吞咽经染色的液体、浓汤及固体等不同黏稠度的食团，观察吞咽启动速度、吞咽后咽腔残留、食团清除能力及误吸的程度。
左图为吞咽造影下显示会厌谷、梨状窝残留；右图为FEES可视化下会厌谷、梨状窝的残留量，更加客观和直接。
FEES检查的作用与意义？
1.吞咽障碍
FEES对于吞咽障碍的诊断具有重要价值，不仅能为吞咽功能评估提供重要信息，而且能应用于吞咽障碍患者的反馈治疗，制定个体化康复治疗方案，有效促进吞咽功能恢复，帮助尽早拔除胃管，实现经口进食，最终提高生存质量。
2.重症脑卒中合并吞咽障碍
医院康复医学科致力于吞咽障碍的康复，特别是气管切开合并吞咽障碍难以拔管的患者。通过FEES检查，可以早期评估喉咽部及咽期吞咽情况。判断喉部有无肿胀及狭窄，声门闭合情况，吞咽时会厌谷及梨状窝的残留情况，有无渗漏和误吸。通过吞咽训练和球囊扩张术促进咽部的本体感觉，引发吞咽反射，帮助清除口腔分泌物，减少误吸，降低吸入性肺炎的发生率，减少并发症发生,缩短留管时间与住院时间,减轻患者疼痛以及经济负担。
图文：康复医学科——王凌燕
审稿：康复医学科、医务处、宣传统战部
编辑：宣传统战部
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