男子患巨块型肝癌,极限切肝术取出5斤重
43岁的许先生近三个月来总是感觉右上腹隐隐胀痛，还伴有心慌气短的症状，便来到湖南中医院就诊。
医生检查后发现，许先生右肝竟出现了一个巨大肿块，大小约**毫米，几乎占据了整个右半肝，被诊断为肝右叶巨块型肝癌。
详细询问病史后得知，许先生患有家族性乙型病毒性肝炎，医院检查，遵医嘱按时服药。治疗四年后，许先生病情控制稳定，竟放松了警惕，医院进行相关复查。
针对许先生的情况，医院迅速组织肝胆胰?疝外科、麻醉手术科进行会诊，积极备血，充分准备，并开展病例讨论，为患者制定精准手术方案。针对许先生的情况，
医院组成以肝胆胰?疝外科朱朝庚副主任、魏源水副主任医师为主的手术团队，为患者实行“右半肝切除术”，属于极限肝切除术。
由于患者肝肿瘤过于巨大，已经挤压到左边正常的肝组织与下腔静脉等大血管，导致肝门左偏。同时肿瘤已侵犯右膈肌和右肾上腺，所以手术操作的空间非常小。
其次，患者肝硬化十分严重，肝功能下降，储备潴留率异常，手术难度极大，术后也极有可能发生肝功能衰竭。
手术过程中，由于肿瘤已填满肋下，没有任何间隙搬动操作。手术团队釆取原位前入路行右半肝切除，不搬动肿瘤，切断肿瘤的入肝及出肝血流后，快速取下标本。
手术历经5个多小时，出血约毫升，最终顺利从患者体内取出长约24厘米，重达2.4公斤的肿物。
术后第三天，患者肝功能总胆红素便由最高值75.8恢复至正常值20.7。辅以中医药治疗方案休养一段时间后，患者病情稳定，顺利出院。
湖南中医院肝胆胰?疝外科副主任朱朝庚提醒，肝癌早诊早筛很重要。86%的肝癌患者，是在慢性乙型肝炎的基础上发展而来。乙肝患者应规范用药、坚持用药、定期复查。有以下四点建议：
坚持抗病毒治疗当前治疗乙肝的最有效方式就是抗病毒治疗。坚持抗病毒治疗，可以抑制乙肝患者体内病毒活性，使病情得到一定的控制和恢复，降低癌变发生几率。
坚持定期检查乙肝患者除按时服药外，还需注意定期检查，最好每三个月或半年检查一次，做好肝癌筛查。
坚持良好习惯乙肝患者应避免熬夜，熬夜会影响肝脏排毒，对肝脏带来损伤。避免吸烟、饮酒，以及食用疑似霉变的食物，保持良好生活习惯。
坚持合理饮食乙肝患者培养健康的饮食习惯十分重要，少食多餐，控制饭量，切忌暴饮暴食。不宜吃羊肉、狗肉、鹿茸等比较温补的食物。推荐食用清淡、营养、低脂高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、杏仁、鸡胸肉、藜麦等。
END朱朝庚：博士、主任医师，硕士研究生导师，医院中西医结合外科主任，肝胆胰、疝外科副主任，中西医结合外科学教研室主任。湖南省健康管理学会肝胆胰专业委员会常务委员、湖南省肝胆胰外科快速康复委员会委员。对肝脏胰脾疾病的诊治有较丰富的临床经验。获得省科技厅三项课题资助，院级创新人才基金一项，发表核心期刊二十篇，SCI论文一篇。
擅长：熟练掌握各种复杂的精准肝段切除、复杂的肝胆管结石手术、开腹或腔镜下的胰十二指肠切除术。
坐诊时间：周二全天魏源水：副主任医师、湖南省抗癌协会肝癌学组委员、湖南省抗癌协会胰腺癌学组委员、湖南省抗癌协会胃癌学组委员、湖南中医药学会微创及内镜中医全程管理学会委员、国际代谢手术卓越联盟（lEF）委员。从事普外科临床、教学工作近20年，对肝胆胰脾、腹膜后肿瘤、胃肠、甲状腺、腹壁疝和肥胖症等疾病有较丰富的临床经验。擅长：复杂肝胆胰脾手术，腹膜后肿瘤切除、腔镜疝手术和减重代谢手术。门诊时间：周三全天
??????????????????供稿：夏冰心
编辑：王鑫
校对：陈双
审核：黄娟娟
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