脓肿分枝杆菌引起的皮肤感染

脓肿分枝杆菌引起的皮肤感染

医院EICU胡旭泽译张美齐校

重症行者翻译组

脓肿分枝杆菌是一种非结核分枝杆菌，多重耐药，在环境中普遍存在，且增长迅速。脓肿分枝杆菌可导致广泛的感染(如肺、皮肤和软组织、中枢神经系统和菌血症)，尤其是对于有免疫抑制的结构性肺病患者。

一名23岁的女性患者，有囊性肺纤维化病史，胸膜有脓肿分枝杆菌慢性定植。年9月，她接受了双侧肺移植手术。患者在六个月后出现了由该菌引起的脂膜炎，接受了高剂量静脉抗菌药物治疗，此后病情改善，临床症状也缓解了。尽管如此，她还是需要多次使用抗结核药物(贝达奎宁、阿米卡星、替格霉素、美罗培南、莫西沙星等)，因为皮肤损伤的再次出现，还有药物毒性相关的严重并发症（如耳聋、全血细胞减少等）。在年8月，她出现了发热和呼吸衰竭，以双侧肺炎的诊断入住我院，予以粘菌素、左氧氟沙星、美罗培南、替格霉素经验性静脉抗生素治疗。然而患者发展为了严重的ARDS(图1a)，伴有凝血病、肾功能障碍和皮肤病变(图1b,c)。考虑到可能感染分枝杆菌，我们改变了抗菌疗法，但患者仍死于不可逆的呼吸衰竭。