伊川牡丹口腔医院智齿知识普及，及智齿拔

对于很多人纠结于“智齿该不该拔”的困惑。

医院给你答疑解惑：

在医疗过程中患者智齿虽然并不发炎，却经常嵌塞纤维性食物，轻者引起口臭，重者引起第2磨牙颈部龋坏，甚至造成第2磨牙伤失。阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状。对于不能正常萌出的智齿，在控制住急性炎症后，应尽早拔除。那拔除后的智齿应该注意一些什么问题呢？下面，一起来了解一下。

什么是智齿？

　　人的恒牙有28-32颗，12岁恒牙、乳牙交替完毕时，口腔内只有28颗牙，而这剩下的4颗牙，大概在18一30岁才会萌出，老百姓认为这个阶段是智力发育的高峰时期，所以常常称之为“智齿”。

智齿为什么不容易长出来？

　　智齿不容易长出来，与人类进化及饮食结构改变有关。食物的精细化使咀嚼对颌骨的刺激逐渐降低，使之慢慢退化缩小，而食物对牙磨耗不足，使得颌骨的减小速度较牙的减小速度快，促使牙萌出空间不足，导致许多现代人出现牙排列不齐及牙不能完全萌出，出现阻生齿。尤其是萌出最晚的智齿生长空间更为狭小，表现为牙冠仅部分萌出或牙齿位置偏斜，少数牙则完全埋伏在骨内。另外，智齿的萌出受限，还与智齿萌出时角度的变化、遗传因素以及全身的病理因素有关。

阻生智齿有哪些危害？

　　萌出受阻的智齿即阻生智齿，是一个危险源，随时可能影响周围组织健康，阻生是发生智齿冠周炎的重要病因。萌出障碍的智齿与牙冠周围牙龈之间可形成一盲袋，食物、细菌容易积存其中，且不易清除；当机体抵抗力下降时，易发生智齿冠周炎，此时若未能得到及时有效的治疗，感染扩散，可以累及周国组织、间隙，甚至并发全身性的严重感染；一般的消炎治疗治标不治本，冠周炎容易反复发作。同时，位置不正的智齿与邻牙之间容易积存食物残渣，且不易清除，容易导致龋齿，直接破坏牙体组织。另外。由于阻生智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致翻下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等症状，有证据表明，些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。

什么是智齿冠周炎？

　　智齿冠周炎是发生于第三磨牙牙冠周围软组织的炎症，又称下颌第三磨牙冠周炎。好发于18-25岁青年。其主要症状是早期自觉第三磨牙后区不适或有轻微疼痛。病情发展后出现自发性跳痛，可放射至耳颜区，咀嚼和吞咽时疼痛加剧；炎症累及咀嚼肌时，肌肉紧张，张嘴受限。严重者可能还出现发热、畏寒、头痛、食欲减退、便秘等全身不适症状。

智齿冠周炎疼痛怎么办？

　　智齿冠周炎发作时，抵抗力强的病人疼痛往往不明显；而如果病人处于机体疲劳、睡眠不足、月经期、感冒等状况，全身抵抗力下降。冠周炎往往急性发作，疼痛非常明显。急性期可使用药液冲洗牙冠周围盲袋，然后在隔湿条件下，局部上药达到镇痛、消炎和改善张口度的目的。形成冠周脓肿后需及时切开引流。慢性期则以去除病因为主，可消除肖袋或拔牙。严重时可配合使用抗菌药物治疗。平日我们应采取健康的生活方式，保持良好的身体状态，增强机体抵抗力。当发生智齿冠周炎时，也不要害怕，严格遵从医生指导；如果建议拔除牙，可立刻拔牙，以达到开放引流、迅速缓解疼痛、破坏冠周厌氧环境、防止炎症扩散的目的。如果建议保守治疗，必须按时服药，忍痛刷牙，务必每日保持牙齿清洁以利复原，在疼痛症状消除后，医院拔除牙齿，以免炎症迁延不愈，使长期在盲袋中存在的炎性细胞产生更多的毒索和化学介质，从而加剧疼痛。

智齿是拔还是留？

　　智齿的拔除或保留是根据智齿阻生的程度、方式和有无咀嚼功能、是否经常发炎等情况来决定的，发生下列情况和并发症的智齿应予拔除：

　　1.没有咀嚼功能，且经常咬破颊粘膜的颊向位阻生智齿。

　　2.有可能成为导致颊粘膜癌前病变的病灶牙，应早期拔除。

　　3.经常并发急、慢性冠周炎的低位垂直阻生牙，影响健康者，应予拔除。

　　4.向邻牙倾斜阻生智齿，虽暂无症状，但根据观察发现，有45％的阻生智齿邻牙邻接面，被此类阻生牙顶成龋齿，为了保护邻牙主张早期拔除此类阻生牙。

　　5.无对合牙的智齿，可能伸长引起咬？畸形、食物嵌塞，也应拔除。

　　对于其他牙位正常、有咀嚼功能的智齿，或虽阻生无功能，但无不适、发炎、龋坏等并发症者，一般都可以保留。

从预防角度看，早期拔除可预防很多由其引起的并发症。拔除最好的时机是在16-18岁，此时牙根约形成1/3左右，拔除较易，病员的耐力较好，伤口愈合较迅速，而且牙槽骨的再生及皮的再附着均较佳，对给邻牙造成的牙周破坏恢复也有利。

　　拔智齿后的注意事项尤为重要，合理的生活习惯是恢复的关键。一般而言，在拔牙之后的24小时内，吐出的唾液中混有少量血液，呈渐行性减少，这是正常现象，不必过于担忧。在机体的凝血机制作用下，出血会自行停止。

拔牙者要注意以下几点： 　　1、遵循医嘱。拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，以达到压迫伤口、帮助止血的目的，要坚持半小时以后才能吐掉。这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之内可能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布，易发生出血；拔牙后切忌用手指触摸伤口，因为手指上沾有大量病原微生物，易造成拔牙伤口的感染，同时也会破坏已形成的血凝块；2、拔牙后24小时内一般不要漱口，更不能刷牙。由于拔牙术后24小时左右，局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长，并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”，延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，防止伤口损伤引起感染，或使伤口上的血凝块脱落，影响凝血过程而造成不断出血； 　　3、拔牙后两小时可以进食，但应注意吃些流质类食物，不可喝热开水或进食过烫、过硬的食物。热食会引起血管扩张而易于出血；过硬的食物对伤口是一种机械性刺激，可引起出血和加重损伤，故应避免； 　　4、拔牙后数日不要吸烟。因为香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用，影响凝血过程，亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物，以免加重疼痛或出血。千万不要用未经消毒的纸、棉花、牙粉等塞入拔牙伤口内。 　　5、注意休息别熬夜。尤其是晚上10点-到2点是身体修复的最佳时间段需要在睡眠中修复； 　　6、不要参加剧烈的运动。基本日常活动没有任何问题； 　　7、拔牙第一天不要用水漱口和刷牙。饮食温度不能冷也不能太热温度稍凉的可以； 　　8、不要大声说话、大笑。别用舌头去舔； 　　9、拔智齿后一般都会肿起来，尤其在拔牙后大约第三天内会肿得最严重，而后就会慢慢消肿； 　　10、在拔牙一侧的面颊部使用冰袋消肿，可间隔30分钟作一次； 　　11、拔智齿后应遵照医嘱服药，需要复诊或拆线时要按时复诊，有任何问题及时和经诊医生联系。 　　12、拔牙后勿用舌尖舔拔牙创口，更不宜反复吸吮。 　　13、月经期间不能拔牙，更不能拔智齿，拔牙有可能发生代偿性出血。 　　14、复杂的智齿拔除后，通常会有肿胀、庝痛、开口困难、吞咽庝痛等现象，拔的时间越久，出现面颊部肿胀的可能就越大。口服消炎药，一般3—5天肿胀就会消退。 　　15、拔牙后有明显出血或发烧现象，医院处理。

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