青春痘形成的原因
一、概述：
青春痘又称痤疮。痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤疾病，不仅面部不爽且影响外观，有的患者病程久远，此消彼起，绵延数年不愈。以粉刺（白头、黑头）、丘疹、脓胞、结节、囊肿性皮肤损害为主，如果伤及真皮可有瘢痕形成。中医称“面胞”、“肺风粉刺”。好发于面部、颌下、肩部、背部、胸部，多发于青春期男女。由于青春期雄激素分泌增多，使皮脂腺分泌亢进，由于皮脂腺管及毛囊孔闭阻或不畅导致皮脂排泄障碍而形成痤疮。
二：分型：
痤疮的基本损害以炎性丘疹为代表，但随着炎性丘疹的演变可以引起一系列的基本损害，因之痤疮也是呈现多样性皮疹的皮肤病。目前临床根据皮肤损害的主要表现把痤疮分为以下8种类型：
1：点状样痤疮：点状痤疮是指在毛囊漏斗部角质细胞粘连性增加，角质细胞堆积，形成微小粉刺，为亚痤疮。临床上没有明显症状。包括2种：
（1）、白头粉刺毛囊漏斗部被角质细胞堵塞，角化物和皮脂阻塞，而顶部由表皮覆盖，与外界不相通，成为封闭性粉刺。面部呈现散在小白点接近于皮肤色，如用手挤压，可挤出条状或米粒大的黄白色，半透明的脂肪栓。
（2）、黑头粉刺在毛囊漏斗部被完全堵塞，毛囊皮脂腺内均为角化物与皮脂。而开口处与外界相通，形成开放性粉刺。表现为小点状的小黑点，是经过氧化后所形成。
2：脓疮性痤疮：是炎性丘疹的进一步发展，加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞噬痤疮杆菌发生炎症反应，大量浓细胞堆积形成疱疹。以脓疮表现为主，高出皮肤有绿豆大小，顶部形成白头脓疱，底部色浅红或深红，触之有痛感，脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。
3：丘疹性痤疮：在毛囊漏斗部闭塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹。最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主，高出皮肤，大小有如米粒到豌豆大，较密集，有的也较坚硬，颜色是淡红色或深红色，有时在丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓，时有痒或疼痛感。
4：结节性痤疮：结节是在脓疱的基础上，毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂使毛囊壁有明显的破坏而形成高于皮肤表面的红色结节。当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节，大小不等，颜色呈正常皮肤色、浅红色或深红色，表现不一，有的显著隆起，而成为半球形或圆锥形，可长期存在或逐渐吸收；若脓液破溃后形成明显的瘢痕和色素沉着。
5:囊肿性痤疮：囊肿是在结节的基础上，毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集，既有脓液，细菌残体，皮脂和角化物，又有炎症浸润，把毛囊结构完全抻破。但并不形成囊壁，触摸起来有囊肿感觉，压之溢出血，脓。形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓菌感染，破溃后流出血性胶流状脓液，炎症不重，以后逐渐形成窦道或瘢痕。粉瘤在囊肿型痤疮的基础上,毛囊皮脂内所有内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质,当囊内压力过大时会在表面形成小孔,可挤出豆渣样或干烙样物质.
三：病因病机：
1：现代医学病因病机：
一是皮脂腺管及毛囊孔闭阻或不畅导致皮脂排泄障碍；皮脂腺分泌出来的油脂无法经毛发流出皮肤表面，积聚于毛囊内；
二是内分泌失调：由于青春发育期卵巢和肾上腺的机能活跃，体内雄激素急剧增加，在雄激素的作用下皮脂腺活跃，使皮脂腺过度分泌，皮脂腺管及毛孔囊阻塞，毛囊皮脂腺内大量皮脂堆积。
三是皮脂比例失调：主要是不饱和脂肪酸和腊脂的比例失调使皮脂粘稠度增高排出不畅，聚积在毛囊内；
四是局部感染，毛囊皮脂腺内的厌氧菌（痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄菌、糠秕存积排不出去孢子菌等微生物）大量繁殖分解皮脂，将甘油三酯在酶的作用下形成大量游离脂肪酸、化学趋化因子、中性粒细胞聚集形成脓疱，结节，囊肿把毛囊皮脂腺的结构破坏。
另外，父母遗传、过度免疫反应、精神焦虑紧张、饮食辛辣肥厚、滥用药物、不合理使用化妆品等也与青春痘的发病有关密切的关系！
在四个最主要的发病因素中，内分泌内分泌失调又是最主要的病因，现代医学研究证实，雄激素可以增加毛囊角化，可以促进皮脂腺的分泌。因此，当雄激素过多时，可以导致毛囊角化过度而引起毛孔堵塞；也可以诱发皮脂腺分泌亢进、皮脂比例失调。而毛囊堵塞、皮脂分泌亢进则又容易导致局部感染。由上可见，内分泌失调是导致青春痘最根本的病因！
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