纤维支气管镜和Shikani喉镜联合成像
贾振华 何妹仪 李志鹏 等
，广东医科大学医院麻醉科（贾振华、何妹仪、李志鹏、杨钧、柳垂亮）
国际麻醉学与复苏杂志,,39(02):-.
DOI：10./cma.j.issn.-..02.
基金项目：佛山市医学科学技术研究计划课题
（）
ORIGINALARTICLES
本研究在联合成像系统可视引导下，拟比较Shikani喉镜（SOS）和纤维支气管镜（FOB）在颈椎制动患者经鼻气管插管的临床安全性和有效性，探讨SOS在经鼻气管插管中的应用价值，为拓宽其临床应用提供参考。
1 资料与方法
40例颈椎制动需经鼻气管插管全身麻醉的手术患者采用随机数字表法分为SOS引导气管插管组（SOS组，20例）和FOB引导气管插管组（FOB组，20例），分别采用SOS和FOB接视频成像系统后行经鼻气管插管（图1、图2）。纳入标准：年龄18~70岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，张口度＞2cm，因外伤、颈椎病等因素导致颈椎失稳的患者。排除标准：合并有心血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能异常、精神病、经鼻气管插管禁忌，以及上气道解剖异常或其他因素导致的预计困难气道的患者。记录气管插管次数、气管插管时间、血流动力学参数变化和鼻咽部黏膜损伤情况。
2 结 果
每组均有1例患者存在鼻腔过于狭窄而放弃经鼻气管插管，故实际纳入统计人数共38例，每组19例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
两组患者的插管次数、气管插管时间和插管成功率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。SOS组的两例患者由于SOS塑形不佳，镜头前端不能进到声门口，导致插管失败，这两例患者结合其咽喉部解剖结构对SOS进行塑形，最后成功完成了插管。FOB组1例患者因会厌囊肿致声门暴露困难而改经口明视暴露插管。
两组患者中各有3例患者首次插管失败，因为这些患者需要给予较多的静脉药物，诱导时间相对较长，血流动力学指标也有较大的波动，因此没有纳入血流动力学对比的研究中。与诱导前比较，插管时两组患者HR、SBP、DBP、MAP明显降低（P＜0.05），而插管后1min，HR、DBP、MAP明显升高（P＜0.05）；但两组间同时间点比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。两组均有1例鼻咽黏膜轻度出血（P＞0.05，表1）。
3 讨 论
本研究结果表明，SOS组和FOB组的插管时间、插管次数、插管成功率差异均无统计学意义，说明在引导经鼻气管插管时，SOS同FOB一样具有插管成功率高的特点，是一种可替代的有效工具和插管方法。
本研究采用先置入充分润滑后的气管导管至咽后壁，再置入SOS或FOB，可减少操作时对鼻咽部黏膜的直接损伤。
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