咽喉肿痛憋气危险的会厌炎不可忽视
最近，一名男子在晚上吃小龙虾时，不慎将咽喉划伤，自觉咽喉疼痛，有异物感，并有憋气现象，紧急就诊于医院。
接诊的董振医生经过仔细询问病史，得知患者一周前曾患热感冒，咽喉肿痛，服药后有所减轻，但是现在咽喉疼痛呈进行性加剧，目前有憋气、咽喉部堵塞感及剧烈咽喉痛等症状。这让医生立即提高了警惕，马上为患者进行间接喉镜检查。镜下的影像让他不禁捏了一把冷汗，病人原本应如一片叶子状的会厌已经变成了球状，充血肿胀,并有一1cm×2cm×2cm的血肿，肿胀的会厌随时可能堵塞气道，引发窒息，造成生命危险！
患者当即被收入病房救治，经过输液消炎消肿、止血处置，进行激素雾化吸入治疗，持续吸氧，床前备气管切开包，密切动态观察病情。经过三天的治疗，患者主诉咽喉异物感消失，咽喉肿痛缓解，并行喉镜检查后发现会厌部充血消退,血肿消失。
据董振医生介绍，急性会厌炎是耳鼻咽喉科的危重急症，又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。会厌部是呼吸和消化的共同通道，患者若进食冷硬刺激的食物会导致会厌部损伤而有异物感，严重者可引起呼吸困难，导致窒息。会厌一旦感染发炎肿胀，病情进展极快且凶猛，病人发病时症状极为严重，几小时就可导致窒息身亡！急性会厌炎病情进展迅速，少数病情凶险的，很快窒息，死亡率较高，但多数患者经及时治疗可以获得痊愈。
多数急性会厌炎是感染所致，最常见的原因是细菌感染，多见于流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，病毒感染或先有病毒感染后继发细菌感染也可引起。咽喉擦伤、药物或食物过敏、劳累、酗酒、吸烟是常见的诱发因素。
医生建议，咽喉剧痛和吞咽困难症状明显的患者，应住院治疗，严密监护。若患者出现会厌舌面脓肿，或脓肿虽已破裂仍引流不畅时，应在保证气道通畅（如喉插管、气管切开）的情况下，用喉刀将脓肿壁咬破，并迅速吸出脓液。急性会厌炎患者若能及时诊断、治疗，一般预后良好。近年来，由于强有力的广谱抗生素的应用和医疗技术的提高，病死率已不到1%，施行紧急气管切开的比例亦大幅降低。
来源：耳鼻咽喉头颈外科
责编：杨丽红
校对：陶莉娟
编辑：宋梦诗鲁慧
王建明赞赏