护师初级基础测试题

1、题干：真题-J慢性胃窦炎的主要病因是

A、幽门螺杆菌感染B、消炎药物C、烟酒过度D、暴饮暴食E、胆汁反流

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解析：慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，是胃部最常见的疾病之一，目前认为多由幽门螺旋杆菌感染引起（A对BCDE错）。

2、题干：患者女，44岁，胆石症患者。今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐。腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶U/L，患者抽搐的原因最可能是（）

A、低血糖B、低血钙C、高血糖D、高血钾E、低血氯

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解析：由题意可知，该患者恶心、呕吐、腹痛、抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶U/L（正常值25U/L-U/L）升高，判断该病人并发急性胰腺炎，脂肪坏死可使大量的钙沉积导致低血钙，引起抽搐（B对ACDE错）。

3、题干：真题-X肝炎病人眼结膜黄染的原因是

A、血中胆固醇增高B、血中二氧化碳增高C、血中氧含量增高D、血中胆红素增高E、红细胞破坏增多

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解析：肝脏出现病变后可使部分肝细胞发生变性、坏死。一方面间接胆红素转化为直接胆红素的能力减弱，在血液中间接胆红素增多；另一方面，肝脏疾病损伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法从胆管排出，故血液中也出现直接胆红素增多，引起皮肤、眼结膜黄染，尿色加深（D对ABCE错）。

4、题干：真题-X对肝硬化具有确诊价值的检查是

A、X线检查B、肝功能检查C、免疫学检查D、肝穿刺活检E、血生化检查

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解析：肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病，早期无明显症状，后期由于肝脏变形变硬、肝小叶结构和血液循环途径显著改变。临床确诊常见手段为肝脏穿刺活检（D对）；影像学手段如X线可协助诊断，但不是临床确诊手段（A错）；肝功能检测异常可出现于多种肝脏疾病，无特异性及确诊意义（B错）；免疫学检查多用于免疫系统疾病诊断及特殊因子标记检查，一般不用于肝硬化检查（C错）；血生化检查主要用于临床肝功能的检查，但对肝硬化无特异性，所有引起肝脏功能减退的疾病血生化检查均存在异常情况（E错）。

5、题干：真题-X肝性脑病患者并发上消化道出血时，应避免输入的血液制品为

A、库存血B、新鲜血C、白蛋白D、血浆E、血小板

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解析：肝性脑病是由于严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现为轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷；对于肝性脑病出现上消化出血的患者，应进行止血、补血治疗，其中应注意避免使用库存血，库存血中含氨，可诱发或加重肝性脑病患者病情（A错，为本题正确答案）；其他如新鲜血、白蛋白、血浆及血小板均可使用，有助于补充血容量、止血的功能（BCDE对）。

6、题干：真题-X对胃酸抑制作用最强的是

A、硫糖铝B、奥美拉唑C、氢氧化铝D、西咪替丁E、枸橼酸铋钾

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解析：奥美拉唑，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，作用时间长，可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶(质子泵)，减少了胃酸分泌（本题选B）

7、题干：真题-Z胃炎患者，有少量出血，恰当的饮食是

A、高热量高纤维饮食B、无特别禁忌C、牛奶，米汤等温凉流质饮食D、易消化，营养丰富饮食E、少渣，半流质饮食

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解析：胃炎患者，在急性发作期给予无渣、半流质饮食，若病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，温凉饮食能减少对胃粘膜的刺激，利于胃黏膜的恢复，恢复期可给予高热量、高维生素、易消化、营养丰富的饮食（C对ABDE错）。

8、题干：真题-Z溃疡性结肠炎最突出的消化系统症状是

A、腹泻B、腹痛C、腹胀D、食欲不振E、恶心、呕吐

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解析：溃疡性结肠炎最突出的消化系统症状是腹泻，轻者每日排便2-3次，重者可达10余次，粪便呈黏液、脓血便，甚至血便常伴有里急后重感（A对BCDE错）。

9、题干：真题-J与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导地位的是

A、幽门螺杆菌感染B、饮食失调C、吸烟D、精神因素E、胃酸、胃蛋白酶

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解析：消化性溃疡指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室，其中以胃、十二指肠溃疡最为常见。消化性溃疡的发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御作用之间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化形成的，因此，与消化性溃疡发病最相关的损害性因素为胃酸、胃蛋白酶，占主导地位（E对）；幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡的主要病因（A错）；饮食因素、吸烟、药物、遗传、精神因素为引起消化性溃疡发生的一般病因（BCD错）。

10、题干：真题-J在我国，肝硬化的主要病因是

A、血吸虫病B、病毒性肝炎C、胆石症D、胆道蛔虫病E、胃溃疡

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解析：引起肝硬化病因较多，我国以病毒性肝炎为主（其中乙型肝炎病毒是最常见病因），欧美国家以酒精性肝硬化为主（B对）；其他如血吸虫病、胆石症、胆道蛔虫病均为引起肝硬化的一般因素（ACD错）；胃溃疡不是引起肝硬化的病因（E错）。

11、题干：真题-J患者，男，32岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是

A、胆管结石B、酗酒和暴饮暴食C、胰管结石D、十二指肠液反流E、急性胆囊炎

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解析：急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎有多种致病因素，包括胆道疾病（国内最主要致病因素）、过量饮酒（常见诱因）、十二指肠液反流、代谢性疾病、药物、创伤等。分析本题题干，患者饮酒后出现突发上腹部持续剧烈疼痛、腰背部放射等各种症状，被诊断为急性胰腺炎，因此该患者导致胰腺炎发病的诱因是大量饮酒，所以最可能的原因是酗酒和暴饮暴食（本题选B）。

12、题干：真题-X大便呈柏油样常见于

A、痢疾B、上消化道出血C、直肠癌D、霍乱E、胰腺炎

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解析：上消化道出血是指发生在屈氏韧带以上的消化道的出血，呕血与黑便（黑便呈柏油样，粘稠而发亮，亦可称为柏油便）是上消化道出血特征性表现，出血量的不同大便性状不同，成人每日消化道出血大于5ml则大便隐血试验阳性，超过50ml则可出现黑便（B对）；痢疾临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状（A错）；直肠癌早期无明显症状，逐渐出现排便习惯改变，便前有肛门下坠感、里急后重、排便不尽感，癌肿破溃感染后大便表面带血及黏液，甚至有脓血便（C错）；霍乱是由霍乱弧菌引起的急性腹泻，特点是无里急后重感，多数不伴腹痛，排便后自觉轻快感，米泔样便（D错）；胰腺炎主要表现为腹痛（常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射）、腹胀、恶性、呕吐、腹膜炎刺激等症状（E错）。

13、题干：原发性肝癌非手术治疗的首选方法是

A、放射治疗B、化学治疗C、肝动脉化疗栓塞治疗D、中药治疗E、免疫治疗

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解析：原发性肝癌是指发生于肝细胞及肝内胆管细胞的恶性肿瘤，临床治疗手段包括手术治疗及非手术治疗，非手术治疗中首选方式为肝动脉化疗栓塞治疗，可明显提高患者3年生存率，一般每6-8周重复治疗，可使肝癌缩小再进行手术治疗（C对）；其他非手术治疗手段包括放射治疗、化学治疗、中药治疗、免疫治疗等（ABDE错）。

14、题干：真题-X患者，男，65岁。肝硬化病史2年，近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是

A、肝硬化癌变B、肝硬化失代偿期C、肝肾综合征D、肝硬化腹水E、肝硬化、肝囊肿

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解析：肝硬化临床代偿期无明显症状或症状较轻，可有腹部不适、纳差等症状，晚期表现为肝功能减退（黄疸、出血、贫血、消化吸收不良等）及门静脉高压（腹水、侧支循环建立、脾大及脾功能亢进）两类。常见并发症包括上消化道出血、胆石症、感染、门静脉血栓、肝肾综合症、肝肺综合症、原发性肝癌等，其中若肝硬化患者出现肝区疼痛，肝脏进行性增大、质地坚硬、表面凹凸不平、边缘钝且不齐，血性腹水、黄疸等为癌变的表现。分析题干，应首先考虑患者是肝硬化出现癌变（A对）；肝硬化失代偿期可出现腹水，但一般无明显肝区痛（BD错）；肝肾综合症临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症（C错）；肝硬化、肝囊肿患者不会出现持续性肝区痛（E错）。

15、题干：真题-Z溃疡性结肠炎并发症不包括

A、肠梗阻B、腹膜炎C、中毒性巨结肠D、肠穿孔E、结肠癌变

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解析：溃疡性结肠炎临床表现以反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛为主要特点，且随着病情的进展可出现多种并发症，其中腹膜炎不是溃疡性结肠炎的并发症（B错，为本题正确答案）；临床常见的溃疡性结肠炎的并发症包括肠梗阻、中毒型巨结肠、肠穿孔、直结肠癌变等（ACDE对）。

16、题干：真题-J目前认为最强的胃酸分泌抑制剂是

A.硫糖铝B.氢氧化铝C.西咪替丁D.雷尼替丁E.奥美拉唑

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解析：临床使用的各种药物中，目前认为最强的胃酸分泌抑制剂为质子泵抑制剂，其中以奥美拉唑为代表，作用时间长，可以抑制壁细胞分泌H?的最后环节H?-K?-ATP酶（质子泵），减少胃酸分泌（E对）；硫糖铝是一种胃粘膜保护剂，是硫酸化蔗糖的氢氧化铝盐，可与溃疡面上带正电荷的渗出蛋白质结合，同时可刺激局部内源性前列腺素的合成，对胃粘膜有保护作用（A错）；氢氧化铝是一种弱酸性抗酸剂，具有综合胃酸、短暂缓解疼痛的作用（B错）；西咪替丁和雷尼替丁为H?受体拮抗剂，能阻止组胺与H?受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少（CD错）。

17、题干：真题-Z消化性溃疡最常见的并发症是

A、穿孔B、出血C、幽门梗阻D、癌变E、感染

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解析：消化道出血临床表现为上腹痛或不适，性质可为钝痛、烧灼、胀痛、剧痛、饥饿样不适等，剑突下可由局限性压痛，常见的并发症包括出血、穿孔、梗阻、癌变等，其中出血是消化性溃疡最常见并发症，大约50%上消化道大出血是消化性溃疡引起，主要表现为呕血、黑粪、甚至低血容量性休克（B对ACD错）；感染不是消化性溃疡的并发症（E错）。

患者男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居，今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3个月。加重1个月入院，查体：全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛。实验室检查：ALT（GPT）显著升高，AFP正常。

18、题干：真题-Z最可能的诊断是

A、酒精性肝病B、肝硬化C、原发性肝癌D、结核性腹膜炎E、腹腔内肿瘤

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解析：ALT（谷丙转氨酶），正常值为0~40U/L，病毒性肝炎是引起转氨酶增高最常见的疾病，AFP为甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标；该患者患有乙肝，且病程较长，近期因食欲不振、厌油、腹胀3个月，加重1个月入院，且全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛，判断该患者出现肝硬化（B对ACDE错）。

患者男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居，今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3个月。加重1个月入院，查体：全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛。实验室检查：ALT（GPT）显著升高，AFP正常。

19、题干：真题-Z为了早期预防患者肝性脑病的发生，最应该采取的护理措施是

A、指导患者禁烟戒酒B、积极补充血容量C、清理消化道内积血D、放腹水时严格无菌操作E、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食

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解析：ALT（谷丙转氨酶），正常值为0~40U/L，病毒性肝炎是引起转氨酶增高最常见的疾病，AFP为甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标；该患者已出现全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，考虑出现出血倾向，为防止诱发肝性脑病，应减少氨的产生，清理消化道内积血（C对ABDE错）。

20、题干：真题-Z上消化道大出血伴休克时首选的护理措施是

A、迅速建立静脉通路B、按医嘱采用止血措施C、准备急救药品D、稳定患者情绪E、迅速配血

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解析：上消化道出血的治疗措施包括一般抢救措施（卧床休息、呼吸道通畅避免误吸、吸氧、禁食等）、积极补充血容量、止血治疗等，对于由于上消化道出血引起休克时应注意积极补充血容量，首选的护理措施为建立两条及以上的静脉通路，以便给液、给药治疗（A对）；其他上消化道出血伴休克的护理措施还包括休克体位、止血治疗、配血输血准备、抢救物品准备、心理护理（稳定患者情绪，以便配合治疗）等（BCDE错）。

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