维生素A,需要天天给孩子补吗
▲题图来自Bing
儿保门诊中，我们很多家长会问，需要不需要服用维生素A？维生素A是人体必需的营养素，特别是与婴幼儿的生长发育息息相关。那么关于维生素A，到底需要补吗？如果需要补，要怎样补呢？文
April
什么是维生素A？
维生素A是一种脂溶性化合物，称为视黄酸。已形成的维生素A常见于维A补充剂或动物性食物中，如肝、肾、蛋黄等，人体的吸收和存储非常高效；维生素A原常见于植物性食物中，包括绿叶蔬菜、红薯、胡萝卜中，由人体以不同的转化率转化为维生素A。日常中常见的维生素A补剂主要是和维生素D结合在一起，以维生素AD的形式存在的小剂量补剂，以及下文提到的，一次性补充的大剂量维生素A补剂。维生素A有什么作用？
较多的维生素A可以帮助婴儿和儿童快速成长并抵御感染。如果在这一段时间内维生素缺乏，可能会造成视力损害，以及增加儿童期感染的发病率和死亡率。但是，维生素A绝不是补得越多越好。由于肝脏对维生素A的储存能力强，大剂量补充视黄醇对肝脏有很强的毒性。如果过量服用，不仅短期内可能造成呕吐、眩晕、视力模糊等急性毒性反应，长期还会造成共济失调、脱发、肝毒性、骨骼和肌肉疼痛等慢性毒性反应，还可能轻度增加肺癌的风险，并且在妊早期有很强的致畸作用。由于维生素A补充剂和动物性食物中的维生素A可以高效地被人体吸收和存储，而植物性食物中的维生素A原在人体中转化成维生素A的过程受机体严格控制，所以。摄入前者更容易导致过量，而摄入后者往往不会导致过量。
所以，只有维生素A缺乏的人群，才可以合理补充维生素A。
如何确定维生素A是否缺乏？
维生素A的缺乏通常是根据临床表现诊断的，但血清视黄醇水平低于20μg/dL（0.7μmol/L）时，也可提示缺乏。
通常，在生活水平较高、饮食均衡的地区，往往不会出现普遍的维生素A缺乏现象。WHO在年建议在「维生素A缺乏已构成公共卫生问题的地区」，为6-59个月的婴儿和儿童补充高剂量的维生素A。那么问题来了。中国属于不属于这样的地区呢？根据WHO的调查，中国学龄前儿童中，血清视黄醇水平低于0.7μmol/L的比例为≥2%-＜10%，属于“轻微（Mild）”。▲图片来自WHO
也就是说，中国约有10%以下的学龄前儿童缺乏维生素A，需要补充。而从常识判断，这些学龄前儿童往往集中于经济发展水平欠佳的地区，由于他们日常饮食中可能无法保证多样和足量的富含维生素A的食物，因此可能导致维生素A缺乏。
如何补充维生素A？
针对需要补充维生素A的儿童，WHO建议的补充方式是定期一次性大剂量补充，比如儿保时、接种疫苗时，在医院进行补充，而不是每日小剂量补充：▲图片来自WHO
所以，总结下来，中国整体上不属于维生素A严重缺乏的国家，在经济较发达地区，维生素A缺乏的可能性更低。所以，并不建议对全国的孩子无差别补充维生素A，而是要根据个体经济情况、饮食情况综合判断。即使确认需要给孩子补充维生素A，也不建议每日补充，而是建议采用定期一次性大剂量补充的方式。
审核
郝希纯
参考资料：UpToDate-维生素A概述WHO-GlobalprevalenceofvitaminAdeficiencyinpopulationsatrisk–WHO-指南：6~59月龄婴儿和儿童补充维生素A公号对话框回复关键词，获取靠谱科普
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