第五节肺系病位与病性特征

通过收集肺系临床病案，在参考古籍整理及专家意见的基础上，根据肺系统的生理功能和病理特点，结合临床，对肺系统的藏象病位、藏象病性特征进行了凝练、梳理和探析，系统地阐述并规范了肺系病位、病性特征，概述如下。

一、肺系病位特征

肺系病位特征常见：

咳嗽、气喘、甚则鼻翼扇动、张口抬肩、呼吸气粗，声音重浊、音哑、失音，气短、声低、懒言、呼吸气弱无力。无汗、水肿、尿少，胸胁支满、咳唾引痛、胸廓饱满、喉中水鸡声、咯痰。心胸憋闷疼痛。恶寒、无汗、周身酸痛，恶风、自汗、易感冒，皮肤干燥、皮肤瘙痒、皮肤丘疹。鼻塞、流涕、喷嚏，鼻痛、鼻干、鼻衄、香臭不闻。咽喉肿痛、咽痒、咽干。善悲、易哭。冷热痛痒等知觉减退。便秘、泄泻。胸部满闷，锁骨上窝痛，小便频数，肩背、上肢前外侧寒凉麻木酸痛。齿痛，颈肿，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩臂疼痛，食指不用和经脉过处灼热肿胀或寒栗不复。

1.肺“主气，司呼吸”异常

咳嗽、气喘、甚则鼻翼扇动、张口抬肩、呼吸气粗等属肺失宣降、肺气上逆的病位特征。新病之声音重浊、音哑、失音等属外邪袭肺，会厌不利的病位特征。久病之音哑、失音与气短、声低、懒言、呼吸气弱无力等属肺气亏虚的病位特征。

2.肺“通调水道”异常

无汗、水肿等属肺失宣发、腠理闭塞的病位特征。水肿、尿少等属肺失肃降，膀胱气化失司的病位特征。胸胁支满、咳唾引痛、胸廓饱满、喉中水鸡声、咯痰等属痰饮伏肺，气机不畅的病位特征。

3.肺“主治节，朝百脉”异常

心胸憋闷疼痛等属肺气不能推动心血运行，血脉痹阻的病位特征。

4.肺“在体合皮，其华在毛”异常

恶寒、无汗、周身酸痛等属肺气失宣、卫气被郁的病位特征。恶风、自汗、易感冒等属风邪袭表、卫表不固的病位特征。皮肤干燥、皮肤瘙痒、皮肤丘疹等属风邪袭表，卫表不和的病位特征。

5.肺“开窍于鼻，在液为涕”异常

鼻塞、流涕、喷嚏等属风邪犯肺，鼻窍不利的病位特征；鼻痛、鼻干、鼻衄、香臭不闻等属燥邪犯肺，气阴不足的病位特征。

6.肺上通咽喉异常

咽喉肿痛、咽痒、咽干等属风寒热诸邪犯肺，咽喉不利的病位特征。

7.肺“在志为忧、悲”异常

善悲、易哭等属肺气亏虚，脏神无主的病位特征。

8.肺“藏魄”异常

冷热痛痒等知觉减退属肺魄不足的病位特征。

9.大肠“主传化糟粕、主津”异常

便秘等属大肠燥化太过，水涸舟停的病位特征。泄泻等属大肠传导失司的病位特征。

10.肺经异常

胸部满闷，咳嗽，气喘，锁骨上窝痛，心胸烦满，小便频数，肩背、上肢前外侧寒凉麻木酸痛等属手太阴肺经循行及络属的病位特征。

11.大肠经异常

齿痛，颈肿，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩臂疼痛，食指不用和经脉过处灼热肿胀或寒栗不复等属手阳明大肠经循行及络属的病位特征。

二、肺系病性特征

肺系密切相关的病性属实者有风、寒、燥、湿、热（火）、痰、饮、水停、血瘀、虫积、气滞等；属虚者有气虚、阳虚、阴虚、津亏等。

（一）病位在肺系，病性属实的特征

1.风

恶风微热、汗出等属风邪袭表，卫外不固的病性特征。喷嚏、鼻塞流涕、咽痒咳嗽等属风邪袭肺，肺系不利的病位特征。突起风团、皮肤瘙痒、瘾疹等属风客肌肤，营卫郁滞的病性特征。水肿突发于上者属风水相搏的病性特征。

除上述肺系特有的风的病性特征外，病性“风”还有舌苔薄白、脉浮缓等共性特征。

2.寒

恶寒、无汗、头身疼痛为寒滞卫阳，肌表失于温煦，腠理闭塞，经气不利的病性特征。鼻塞、流清涕为寒邪袭表，肺气失宣，肺系不利的病性特征。咳嗽遇寒则甚、咯稀白痰、脉浮紧等属寒邪客肺的病性特征。

除上述肺系特有的寒的病性特征外，病性“寒”还有四肢寒凉、口渴喜热饮、舌苔白、脉紧或沉迟等共性特征。

3.燥

鼻干、咽干、皮肤干，干咳少痰、痰黏难咯等属燥邪袭表，肺系失润的病性特征。大便干结属肠燥津亏的病性特征。

除上述肺系特有的燥的病性特征外，病性“燥”还有口干欲饮、舌苔薄白而干、脉浮细等共性特征。

4.湿

咳嗽痰白、量多易咯为湿痰阻肺，肺失宣降的病性特征。肛门滞重多因湿性重着黏腻，困阻气机所致；便下黏液脓血则因湿性垢浊，伤及大肠脂膜所致。

除上述肺系特有的湿的病性特征外，病性“湿”还有头重如裹、口腻不渴、舌苔滑腻、脉濡或缓或细等共性特征。

5.热（火）

咳嗽、咯痰黄稠或脓血腥臭为痰热互结，随肺气上逆，甚则气滞血壅，肉腐血败的病性特征。发热、咽痛、鼻流浊涕、脉浮数为热邪袭表，肺系不利的病性特征。大便秘结属肺热壅盛，热盛伤津的病性特征。

除上述肺系特有的热（火）的病性特征外，病性“热（火）”还有壮热喜冷、大便秘结、舌质红或绛、脉洪滑数等共性特征。

6.痰

咳嗽、咯痰黏稠、胸闷属痰浊阻肺，肺气失宣的病性特征。

除上述肺系特有的痰的病性特征外，病性“痰”还有痰多、包块、舌苔腻、脉滑等共性特征。

7.饮

咳嗽、咯痰清稀，胸胁支满胀痛、咳唾引痛、气促属饮停胸胁的病性特征。

除上述肺系特有的饮的病性特征外，病性“饮”还有头晕目眩、舌苔白滑、脉滑等共性特征。

8.水停

水肿头面先肿、尿少属肺失宣降，水液内停的病性特征。

除上述肺系特有的水停的病性特征外，病性“水停”还有肢体浮肿、小便短少不利、舌淡胖、苔白滑、脉濡或缓等共性特征。

9.血瘀

咳嗽咯血、痰中带血等属瘀血阻肺，血不循经的病性特征。胸部刺痛等属瘀阻血府，气血不通的病性特征。

除上述肺系特有的血瘀的病性特征外，病性“血瘀”还有出血色紫黯或夹有血块、痛处固定、舌质紫黯、脉涩或结或代等共性特征。

10.虫积

腹痛时作、按之有条索状物、痛剧呕吐是虫积成团，抟于肠中，阻塞不通，甚则气机逆乱的病性特征。嗜食异物是虫居肠道，争食水谷的病性特征。鼻痒、齘齿、面部生白色虫斑、白睛蓝斑均为虫积肠道的特殊病性表现。

11.气滞

胸闷呛咳是肺气阻滞，甚则上逆的病性特征。腹部胀痛、肠鸣矢气、胀痛随嗳气矢气减轻属大肠气滞的病性特征。

除上述肺系特有的气滞的病性特征外，病性“气滞”还有痛处胀闷等共性特征。

（二）病位在肺系，病性属虚的特征

1.气虚

咳喘无力、胸闷、声低懒言是宗气衰少，宣降失权的病性特征。自汗、畏风、易于外感是气虚不能固护卫表的病性特征。

除上述肺系特有的气虚的病性特征外，病性“气虚”还有神疲乏力、面色淡白、舌淡嫩、脉虚、动则诸症加剧等共性特征。

2.阳虚

后背怕冷、鼻塞、流清涕等属肺阳亏虚，易感外寒的病性特征。大便滑脱、失禁等属大肠阳虚欲脱的病性特征。

除上述肺系特有的阳虚的病性特征外，病性“阳虚”还有畏寒肢冷、大便稀薄、舌淡胖，苔白滑、脉沉迟无力等共性特征。

3.阴虚

两颧潮红、干咳少痰或无痰等属肺阴亏虚，阴虚内热的病性特征。咽干、大便干结等属肺阴亏虚、失于濡润的病性特征。

除上述肺系特有的阴虚病性特征外，病性“阴虚”还有两颧潮红、潮热盗汗、舌嫩红、脉细数等共性特征。

4.津亏

大便干结、鼻干、咽干、皮肤干燥属肺与大肠津液不足的病性特征。

除上述肺系特有的津亏的病性特征外，病性“津亏”还有口渴、舌苔干燥、脉细等共性特征。

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