指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。通常也用“感冒”“鼻炎”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等名词诊断,统称为上呼吸道感染,简称“上感”。
02导致感染的病原体有哪些?以病毒为主,可占90%以上,以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为多见。近年来非典型病原体如肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等在呼吸道感染中所占比例也呈逐渐升高的趋势。细菌感染少见。
而病毒感染后由于呼吸道黏膜屏障作用减弱,抵抗力降低,常并发混合其他病原感染。
03哪些人容易患上呼吸道感染?营养不良、缺乏锻炼或过度疲劳以及有过敏体质的小儿,因身体抵抗防御能力降低,容易发生上呼吸道感染。其次,上呼吸道感染患病率与季节也有很大关系。北方在气候寒冷多变的冬春季节,南方在湿度较大的梅雨季节,更容易造成上呼吸道感染的流行。
04为什么我的孩子刚好就又感冒了?人员密集、护理不周、空气雾霾严重、天气变化、特殊体质、缺少体育锻炼,这些都是儿童频繁患上呼吸道感染的始作俑者。因此,加强儿童个人体质,增强体育锻炼,注意必要的护理,改善营养及提高对恶劣环境的防护技能都可以降低儿童上呼吸道感染的发病率。
05如何用药预防上呼吸道感染?目前可以用于预防的药物有黄芪、匹多莫德、细菌溶解产物等,可提高机体细胞和体液免疫,对于反复上呼吸道感染的儿童,应用后可减少复发次数。适当补充微量元素及维生素也有一定作用。最新研究表明,应用减毒病毒疫苗鼻腔滴入或雾化吸入可激发上呼吸道黏膜表面SIgA产生,增强呼吸道对感染的防御能力。
06与流感有什么区别?全称为流行性感冒,是由流感病毒引起的常见急性呼吸道传染病,属于国家丙类法定传染病。但流感有明显的流行病史,多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等,全身中毒症状明显,一般鼻咽部症状(如鼻分泌物多)和咳嗽等全身中毒症状轻。
07抽血化验上呼吸道感染的患儿,尤其是伴有发热、寒颤、纳差、精神状态欠佳等表现的,进行血常规的检查对于初步判断病因、指导治疗及抗生素的应用意义重大。白细胞较低时应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染,白细胞及C反应蛋白明显增高,一般考虑细菌感染,但在病毒感染病初数小时内,白细胞总数也可高达15×/L左右,但中性粒细胞率很少超过75%。白细胞特别高时,需要注意细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症和百日咳等可能。
08疾病鉴别还应注意白血病、急性肾炎、急性会厌炎、肺结核、过敏性鼻炎、心肌炎、脑炎、咽喉壁脓肿等疾病的鉴别!并根据当地流行情况和患儿的接触史排除流感、麻疹、腮腺炎、手足口病、疟疾、伤寒等传染病。
09休息、治疗上呼吸道感染治疗以充分休息,支持疗法及加强一般护理为主。抗生素对于病毒感染非但无效,还可引起机体菌群失调,应避免乱用。病情严重,合并细菌感染时可加用抗菌药物,如青霉素、头孢菌素及大环内酯类,疗程3-5天。禁用氨基糖苷类及奎诺酮类对儿童有明确不良反应的抗生素。对于咳嗽、咳痰明显、喉炎及诱发喘息的患儿,雾化吸入治疗也是比较有力的措施。
普通感冒通过以上处理,一般病程5-7天,发热3天左右,如果伴随精神、饮食差,或合并呕吐、惊厥、呼吸异常等情况,应及时就诊。
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